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疏肝健脾法治疗消化性溃疡31例

首席医学网      2010年12月29日 17:12:32 Wednesday  
 
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作者:叶世泽 苏艾华    作者单位:浙江省丽水市中心医院 丽水 323000倪京丽 浙江省丽水市中医院

【关键词】  消化性溃疡 疏肝健脾法

  笔者运用疏肝健脾法治疗消化性溃疡31例,疗效满意,报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  31例门诊消化性溃疡患者,均经胃镜检查确诊。其中男18例,女13例,年龄20~60岁,病程1~20年;胃溃疡14例,十二指肠溃疡17例;伴慢性浅表性胃炎24例,糜烂性胃炎7例;幽门螺杆菌阳性(Hp)16例。31例均曾不规则服用奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝等西药,症状改善不明显,停用西药后,改服中药治疗。

  1.2 诊断标准

  参照《内科学》中的有关诊断标准[1]。

  2 治疗方法

  以柴胡疏肝散合黄芪建中汤为基础方,结合辨证加减治疗。组方:北柴胡、杭白芍、姜半夏、炙黄芪、茯苓、桂技、白术、白及各10g,蒲公英15g,黄莲、甘草各6g。随症加减:肝胃气滞者,加青皮6g;肝胃郁热去白术加郁金、丹皮各10g,泛酸者加海螵蛸15g,吴茱萸5g;脾胃虚寒者加党参10g,吴茱萸5g;胃阴虚者加石斛、沙参各10g。治疗2~5个月。

  3 治疗结果

  3.1 疗效标准

  参照文献[2]标准。治愈:临床症状体征消失或基本消失,胃镜显示溃疡面修复或基本修复。显效:症状体征明显改善,胃镜显示溃疡面缩小>50%,但仍有炎症。有效:症状和体征有改善,胃镜示溃疡面缩小<50%。无效:症状体征无改变,胃镜显示溃疡面无缩小或病情加重。

  3.2 结 果

  31例中治愈10例,显效8例,有效10例,无效3例,总有效率90.3%。

  4 讨 论

  饮食不节,劳逸过度,情志所伤和脾胃虚弱是溃疡病的主要病因,其病变部位在胃,肝脾起主要作用[3]。忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆克土;饮食不节,包括饮食不洁,腐败和细菌污染的食物,饮食无节制,饥饱无常,过食生冷辛辣刺激之物,过饥则脾胃失养,有损胃黏膜屏障,过饱则虽受纳而运化不及,胃黏膜屏障功能低下,防御因素减弱,升降功能失常。我们根据其中医病机予以疏肝和胃,健脾理气,缓急止痛。方中柴胡、白芍疏肝缓肝以解郁;桂枝温阳气,白术、茯苓健脾化湿,振奋脾阳;黄连、半夏辛开苦降,散结除痞;芍药、甘草,酸甘化阴;阴复而筋得所养则挛急自解;黄芪补气升阳,托毒生肌,白及收敛生肌、止血促进溃疡的愈合。诸药合用,共奏疏肝理气,调和脾胃,温中补虚,止痛生肌之功效。同时嘱咐患者戒烟、忌酒,注意饮食,劳逸结合,规则治疗,取得满意效果。

【参考文献】
   \[1\] 陆再英,钟南山.内科学\[M\].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.386395.

  \[2\] 向余.中西医结合治疗消化道溃疡120例\[J\].实用中医药杂志,2006,4(4):228.

  \[3\] 黄文东.实用中医内科学\[M\].上海:上海科学技术出版社,1999.216217.

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