老年肺结核患者的护理体会
【摘要】 总结和分析31例老年肺结核患者的护理资料，发现有发病隐匿，症状不典型；病情较重，慢性纤维空洞和排菌者多；病程长，复治患者多，治疗反应差，并发症与合并症多，行动不便等特点。提出了病情观察与护理处置办法以及几点护理体会。
【关键词】 老年肺结核；护理体会
老年肺结核是指年龄超过65岁的高龄人所患肺结核。临床具有发病隐匿，症状不典型；病情较重，慢性纤维空洞和排菌者多；病程长，复治患者多，治疗反应差，并发症、合并症多，行动不便等主要特点。现将2007年以来收治的31例老年结核病的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患者共31例，男22例，女9例。年龄最小65岁，最大94岁，平均69.12岁。临床诊断为继发性肺结核，其中伴空洞形成19例（61.29%），痰涂阳23例（74.19%）。并发肺外结核病有结核性胸膜炎、心包膜增厚伴积液、腹腔结核、颈淋巴结核、骨结核。合并症有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病；糖尿病、高血压、慢性乙型肝炎、肺曲菌球。
2 护理措施
对痰菌涂阳患者，安排单人病房, 保持室内空气流通、新鲜。每天通风2次，每次15~30 min。保持室内温度18 ℃~22 ℃，湿度50%~70% 。对痰菌阴性的患者酌情安排两人同住病房。消毒措施健全：吐痰入盂，痰经煤酚皂液浸泡30 min后倒掉。搪瓷餐具及痰杯用1∶500含氯消毒液浸泡30 min消毒。床单元的消毒，要将更换的床单、被套等物品放入污物桶内，及时送消毒房经福尔马林熏蒸30 min后再送洗衣房洗涤。病房每天用紫外线灯消毒30 min，患者出院后乳酸消毒密闭6 h后方可重新收新患者。
3 病情观察及处置
按等级护理要求护理患者：（1）严格执行医嘱。结核病患者可因活动期肺结核病灶播散、合并细菌、真菌、病毒感染等引起发热。对高热患者，要求护理人员一要密切观察体温曲线变化，分析导致发热的可能原因；（2）根据热型、峰值选择适当的降温方式。（3）为患者及时更换潮湿的衣服和被单，注意保暖。（4）鼓励患者适量饮水，进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食。要对痰黏稠的患者进行有效的咳嗽方法的指导和训练，必要时服止咳祛痰剂和行雾化吸入。对中等量以上咯血患者的病情观察：（1）嘱其静卧休息，进行心理安抚，避免情绪紧张。（2）指导患者取患侧卧位，及时清除口腔内血块，保持呼吸道通畅和口腔清洁。酌情氧气吸入。迅速建立静脉通道便于药物治疗。（3）认真观察、记录咯血情况并及时报告医生,并配合做好相应的处理。（4）遵循医嘱完成相关治疗。当患者胸痛和（或）呼吸困难时，要监测患者活动前后的呼吸、血压、脉搏等病情变化，分辨呼吸困难类型，予低流量氧气吸入。限制活动量，指导患者有效的放松疗法, 如听音乐、看报、看书等以分散注意力；配合医生完成抽液、抽气等治疗。另需对老年结核患者的其他并发症、合并症的病情要有充分的了解，制定相应的护理措施，以保证患者有一个全方位的治疗和护理，使患者的病情能在短期内得到有效缓解。由于老年患者对医学知识的缺乏和经济来源的担心，患病后往往会产生悲观及抑郁情绪，怕给家庭增加经济负担,怕受歧视，往往会出现言孤行独，抑郁苦闷，失望，对生活失去信心等心理障碍，所以心理护理需贯穿结核病治疗的全程。真情与热情、理解与信任、安慰和沟通、解释与疏导、耐心与细心、支持与鼓励都是做好心理护理的有效手段。
4 护理体会
（1）护理人员要有良好、高尚的职业道德和责任心，工作期间保持良好的工作状态，做好自身防护，要有不怕累的精神。（2）要充分掌握病情、知晓护理方案、认真执行医嘱、了解药效及不良反应以从容应对随时可能发生的险情。（3）要有良好的护理基础知识和精湛的护理操作技术，认真三查七对，以保证患者能在住院期间得到良好的治疗和全面的护理。 （4）与患者及其家属建立起良好的护患关系，真诚待人，尊重患者的各项权益，做好心理护理，努力营造一个安全、信任、宽松、快速、有效的医疗环境，为患者早日恢复健康做出积极努力。
（编辑：乔 雨）
订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！