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自拟愈疡汤治疗消化性溃疡86例

首席医学网      2010年09月26日 11:29:32 Sunday  
 

作者:严 涛    作者单位:628300 四川剑阁,剑阁县中医院

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【关键词】  愈疡汤;消化性溃疡

  消化性溃疡主指胃及十二指肠溃疡,是临床常见病、多发病。笔者在近三十年的临床实践中,经过反复验证,不断探索,自拟愈疡汤治疗消化性溃汤,疗效满意,止痛效果特别好,现将治疗情况报告如下。

  1 一般资料

  临床随机观察门诊病例86例,其中男34例,年龄25~61岁,平均43岁;女52例,年龄23~58岁,平均44岁。胃溃疡36例,十二指肠溃疡50例。所有病例经纤维胃镜确诊为胃、十二指肠溃疡,幽门螺杆菌检查均为阳性。

  2 治疗方法

  基本主方为愈疡汤:党参20g,白术10g,茯苓15g,白芍15g,玄胡12g,黄连10g,乌贼骨30g,柴胡12g,吴茱萸6g,郁金15g,丹参15g,川楝子15g,台乌12g,甘草6g。

  加减:肝胃郁热加蒲公英30g,生牡蛎30g;溃疡出血,大便色黑如柏油样加白及10g、三七粉3g、黑地榆15g;如食少胀满加山楂、建曲、麦芽各15g。水煎服,每日1剂,忌生冷、辛辣,节饮食,调情绪。

  3 治疗结果

  疗效标准:治愈:溃疡消失,幽门螺杆菌阴性;好转:溃疡面积缩小超过50%以上,幽门螺杆菌弱阳性;无效:溃疡面积缩小小于50%,幽门螺杆菌阳性。86例中,治愈48例,占55.8%;好转35例,占40.7%;无效3例,占3.5%。总有效率达96.5%。

  4 典型病例

  患者,女,45岁,干部,2009年10月15日初诊。患者诉反复胃脘胀痛10余年,加重1年嗳气泛酸1+月。经电子胃镜诊断:胃溃疡、十二指肠球部溃疡。此次因与他人发生口角,外加食生冷硬食后发病。胃脘隐痛,痞满不适,嗳气泛酸,纳呆,大便溏薄,舌质淡暗,苔薄白。辨证:脾胃虚寒,肝郁气滞。治法:健脾和胃,疏肝理气。处方:愈疡汤加减:柴胡15g,白芍30g,枳壳10g,川楝12g,玄胡12g,郁金15g,黄连10g,吴茱萸6g,山楂15g,乌贼骨30g,建曲10g,麦芽30g,甘草6g,水煎服,1日1剂。连服3剂后症状好转,继服6剂后患者自觉诸症俱轻。后未更方将愈疡汤原方连服10剂后复诊,自述症状消失。1个月后经胃镜复查痊愈。随访6个月,未复发。

  5 讨论

  消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。其病程长,反复发作,符合“久病必虚”,“久病必郁”、“久病必瘀”之说。消化性溃疡本质在于脾胃虚弱,是发病的基础。肝郁气滞、血瘀为主要病机,故采用健脾、理气化瘀治法。愈疡汤系四君子汤加小建中汤为基础,通过临床加减化裁而成。方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾,可提高机体免疫力,从而达到抗菌消炎之目的;柴胡、白芍、川楝、郁金、玄胡疏肝解郁,理气止痛;黄连、吴茱萸、乌贼骨生肌收敛、制酸止痛,丹参、白芍活血化瘀,共奏健脾、活血止痛、生肌愈疡之效。

  (编辑:一 坤)

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