彩超对脑梗死与颈动脉粥样硬化相关性的分析
【摘要】 目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法 32例高血压合并脑梗死及32例正常人接受颈动脉超声检查,对高血压患者颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系进行相关性分析。结果 脑梗死组IMT增厚率、斑块发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论 脑梗死与颈动脉粥样硬化密切相关。
【关键词】 脑梗死；高血压；颈动脉粥样硬化
目前缺血性脑血管病发病率逐年升高，其致残率高，严重影响人们的生活质量。颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因之一。超声检查早期发现颈动脉粥样硬化并给予治疗，可降低脑梗死的发病率。本研究以高血压合并脑梗死的患者为主要研究对象，重点探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 脑梗死组32例，男20例，女 12例；年龄41～69岁，平均51.5岁。均为临床确诊高血压患者。行颈动脉超声及头部CT检查。脑梗死的诊断符合1996年第四届全国脑血管病修订的标准［1］。对照组32例正常人，男19例，女13例；年龄42～70岁，平均52岁。均经CT检查无脑梗死，无高血压病史。
1.2 颈动脉超声检查 采用日立EUB-5500超声显像仪，6～13MHz宽频线阵探头，受试者仰卧位，头偏向检查者对侧，使用6～13MHz宽频线阵探头，沿胸锁乳突肌外缘清晰显示颈总动脉主干（CCA）、分叉部（BIF）及颈内动脉（ICA）。测量颈总动脉主干及分叉部内膜-中膜厚度。以颈总动脉主干IMT＞1.0mm、分叉部＞1.2mm为IMT增厚判定标准［2］。以颈动脉IMT增厚≥1.2mm、局部管壁典型的三层回声消失、形成限局性凸向管腔内的结构认定为斑块［2，3］。
1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 IMT检测结果 脑梗死组右侧颈总动脉主干（R-CCA）、右侧颈总动脉分叉（R-BIF）、左侧颈总动脉主干（L-CCA）、左侧颈总动脉分叉（L-BIF）的内膜中膜厚度明显高于对照组，脑梗死组IMT增厚发生率明显高于正常组（P<0.05），见表1。表1 两组受试对象IMT增厚发生情况注：P<0.05
2.2 动脉粥样硬化斑块的评估 两组受试对象中，脑梗死组32例受检者，有斑块形成27例，发现率84%。对照组32例受检者，有斑块形成者8例，发现率25%。脑梗死组斑块发生率明显高于对照组，两者比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见和最重要的类型，严重危害人类健康。合并高血压时可加重患者心脑血管系统的损害。高血压是促进颈动脉粥样硬化发生和发展的重要因素，这可能与高血压对血管内膜的损伤有关。IMT增厚和粥样硬化斑块形成是目前临床评价动脉粥样硬化的主要指标。颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要原因，一方面，可能是由于动脉样硬化斑块（尤其是软斑、溃疡斑）部分脱落，导致缺血性脑梗死；另一方面，动脉粥样硬化是全身性疾病，颈动脉粥样硬化的加重，可能影响或反映了颅内动脉粥样硬化的加重。对于高血压患者来说，颈动脉粥样硬化斑块可用作估测脑梗死发生的参照指标。高频超声经济、无创、操作方便，可清晰直观显示颈动脉粥样硬化的情况，为临床医生提供可靠的信息。对于中老年高血压患者，宜常规行颈动脉超声检查，为二、三级预防和预后评估，提供客观的动态性监测依据。
【参考文献】
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
2 唐杰，董宝玮.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.北京：人民卫生出版社，1999,32-33.
3 邹艳秋，戈小花.颈动脉超声多普勒实用手册.北京：学苑出版社，1996，9-12.
（编辑：黄 杰）
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