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超声诊断先天性肌性斜颈的价值与意义

首席医学网      2012年10月17日 21:16:21 Wednesday  
 
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作者:卢益萍    作者单位:322100 浙江东阳,东阳市红十字会医院B超室

【关键词】  先天性肌性斜颈

  回顾分析了2011年1月—2012年3月在本院超声诊断肌性斜颈的18例婴儿,现报告如下。

  1资料与方法

  先天性肌性斜颈18例患儿,其中男婴10例,女婴8例;最小为出生12天,最大为出生58天。该18例婴儿均在家人及儿保体检时发现颈部有一肿块来超声检查。让婴儿平躺于超声检查床上,尽量暴露颈部,探头频率5~7MHz,双侧对比检查乳突肌,先纵切显示乳突肌的长径,观察边界、内部回声及肌纤维回声有无中断,再在发现异常的部位横切进一步观察。

  2结果

  在18例婴儿颈部胸锁乳突肌局部不同程度呈梭形肿大,最大肿块长约30mm,厚约16mm,最小肿块长约12mm,厚约4.7mm,边界欠清楚,无包膜,内可见条状肌纤维回声,分布较杂乱较低,较对侧明显增粗。CDFI于肿块内未探及明显血流信号。对侧胸锁乳突肌厚约6~7mm,呈均匀条状回声。超声提示:先天性肌性斜颈考虑。

  3讨论

  先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,颈部和头面部向患侧偏斜,是儿科的常见病。该病发生率无性别差异,左、右侧发生几率相当,偶有双侧病变。发病原因尚不完全清楚,多数学者认为系臀位产,产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血,血中机化、挛缩而形成。此外还有子宫内、外感染,遗传及动静脉栓塞而致坏死等。目前认为基本病理变化是胸锁乳突肌间质增生及纤维化,胸锁乳突肌开始挛缩、变短,头被牵拉偏向患侧,而下颚转向健侧,出行斜颈畸形。如不予以矫正,进而可以出现面部不对称,患侧面部发育差,短而扁,患侧眼外角与口角间的距离变小,头颈部活动受限制,严重者可致颈椎侧凸畸形。 先天性肌性斜颈的治疗越早,效果越好。本病通过超声显像是最好的诊断方法。正常胸锁乳突肌纵切面显示纬线状或条状回声,互相平行,排列自然有序。先天性斜颈患者患侧胸锁乳突肌中下部呈梭形肿大,内部回声较弱,欠均匀,肌肉条纹回声较杂乱,可见增粗,扭曲,甚至中断。CDFI显示肿块内无血流信号。需要与之鉴别的是颈部肿大淋巴结、颈动脉体瘤、颈部神经鞘瘤等一些浅表软组织肿块,一般彩超均可以做出确诊。同时超声对婴儿无影响、无痛苦,对进行颈部按摩治疗的婴儿也是最理想的随访工具。

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