您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 综合临床> 《中国美容医学杂志》> 2010年7月19卷1期>中医中药·中西医结合> 文章详情

针药结合治疗高血压病106例

首席医学网      2010年08月26日 10:08:21 Thursday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:刘 江1 刘贵池2 王永清3 赵一帆1    作者单位:(1. 河北省保定市第一中心医院 071000;2. 河北省顺平县医院 072250;3. 河北省涞源县医院 074300)

【摘要】  目的:探索提高治疗高血压疗效的方法及其作用机理。方法:将106例患者随机分成2组,治疗组(针刺加药物)53例,对照组(单纯药物)53例,观察治疗前后血压和血浆神经肽Y(NPY)的变化。结果:降压效果治疗组明显优于对照组(P<0.05),且治疗组NPY含量明显降低。结论:中西医结合治疗高血压病有协同作用,能提高疗效,其作用机理可能是通过调节NPY实现的。

【关键词】  高血压;针刺加药物;神经肽Y

 【Abstract】Objective:to explore the curative effect of treating hypertension method and its mechanism. Methods: 106 patients were randomly divided into two groups: treatment group (53 patients with drugs) acupuncture group (53 patients, pure drugs) were observed before and after treatment of blood pressure and serum neuropeptide Y (NPY). Results: the hypotensive effect in treatment group was better than control group (P<0.05), and the treatment group NPY content decreased obviously. Conclusion: to combine traditional Chinese and western medicine treatment of hypertension is synergy, can enhance the curative effect and its mechanism could be realized by adjusting the NPY works.

  【Key words】hypertension;acupuncture;neuropeptide Y with drugs 高血压病是我国常见病、多发病,常引起心、脑、肾等重要靶器官的损害,是严重危害人类健康的主要疾病。针灸是祖国传统医学的主要部分之一,疗效肯定。本课题组将我院收治的106例高血压病,采用针刺加药物与单纯药物对照的方式,进行了临床观察。结果显示:降压效果治疗组明显优于对照组,其作用机理可能与血浆NPY含量降低有关.现将临床资料进行回顾性分析,报告如下:

  1 临床资料及方法

  1.1 一般资料:将我院2002年1月至2005年12月收治的106例高血压病人,按入院先后顺序随机分成治疗组(针刺加药物)和对照组(单纯药物),每组53例,两组病人在性别、年龄、病程、治疗前血压、NPY之差异均无统计学意义,在一般人口学特征、治疗前血压、NPY方面具有可比性,见表1。表1 两组人口学特征、治疗前血压、NPY均衡性比较

  1.2 诊断标准:采用世界卫生组织和国际高血压联盟1998年制定的高血压诊断标准[1],在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg可诊断为高血压。排除肾性高血压、妊娠高血压等继发性高血压,无心绞痛发作、心肌梗死病史,无肝肾功能不全及恶性肿瘤病史等,晕针或不能接受本观察治疗者除外。

  1.3 治疗方法:治疗组在服用卡托普利(12.5mg/次,3次/日)同时加针刺治疗,取穴:主穴为风池、曲池、足三里、三阴交;辩证配穴:肝肾阴虚配太溪,肝阳上亢配太冲,痰湿内阻配丰隆[2]。操作:风池、曲池用捻转泻法;足三里、三阴交用平补泻法,太溪用补法,太冲用泻法;得气后留针20分钟,1次/日[3]。对照组常规服卡托普利12.5mg/次,3次/日,15天为一小疗程,连续2个疗程。

  2 结果

  2.1 治疗组和对照组治疗前后血压比较,见表2。表2 两组治疗前后血压比较 (x±s)注:﹡治疗前后比较P<0.01;▽治疗组与对照组比较P<0.05。由表2可见,两组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前,且降压效果治疗组优于对照组,有统计学意义。

  2.2 治疗组和对照组有效率比较,见表3。表3 两组有效率比较由表3可见,治疗组疗效明显优于对照组。

  2.3 治疗组和对照组治疗前后NPY比较,见表4。表4 治疗组和对照组治疗前后NPY比较 (x±s,pg/ml)注:﹡治疗前后比较P<0.01;▽治疗组与对照组比较P<0.05。

  由表4可见,治疗组治疗后的NPY低于治疗前,且明显低于对照组,有统计学意义;对照组治疗前后的NPY差别无统计学意义。

  3 讨论

  从大量文献资料和本组临床观察分析,针刺加药物对高血压的疗效是肯定的,比单纯药物卡托普利疗效更好,且能降低NPY水平[4]。中医认为高血压病与肾阴亏损、肝阴不足、肝阳上亢、痰湿内阻有关,取风池、太冲潜镇肝阳;取足三里、丰隆运脾胃以化痰浊,辅以曲池行血下行。

  高血压病的发病原因十分复杂,许多血管活性物质在高血压发病中起着重要的调节作用,张艳玲等[5]报道正常对照组神经降压素、神经肽Y明显低于高血压病患者。 学说指出[6]:交感神经系统活动增强在高血压发病机理中起主要作用,它是通过儿茶酚胺类神经递质的释放促使小动脉收缩,血压上升。交感神经受刺激时,不仅引起去甲肾上腺素释放,也可引起NPY的大量释放,二者均是儿茶酚胺类神经递质的辅递质,NPY广泛分布于人的中枢神经系统、外周神经系统以及其他组织器官中,在心血管系统亦有大量富含NPY的神经纤维,NPY可使心血管系统细胞内游离钙离子浓度增加,致血管收缩,其作用缓慢而持久。本研究结果显示两组均能有效降低血压,降压效果治疗组优于对照组(P<0.05),且血浆NPY明显降低;说明针刺加药物治疗高血压有协同作用,其作用机理可能是通过降低NPY的含量实现的。由于高血压病的发病原因非常复杂,要完全弄清针灸降压的机理尚需进一步努力。

【参考文献】
    [1] 林金秀.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南.高血压杂志.1999;7(2):97

  [2] 冯金娟.针刺风池穴对高血压病的降压疗效及对NO、ADMA影响的临床研究.湖北中医学院学报,2007;14-28

  [3] 张金星,王或等.针灸治疗高血压病的临床研究概况.针灸临床杂志,2009;25(11):52-54

  [4] 朱广旗,吴远华等.针刺曲池和太冲对高血压病不同症型的疗效.浙江中西医杂志,2006;16(1):4-6

  [5] 黄丹.张立德.针灸治疗高血压临床研究述要.辽宁中医药大学学报.2009;11(4):60-61

  [6] 赵庆胜,现代高血压学.北京:人民军医出版社.1999:32

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理