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复方夏天无片在治疗颈型颈椎病中的应用

首席医学网      2010年08月26日 10:03:57 Thursday  
 
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作者:游志坚1 田家林2 徐红霞1 程明华1 周子超3    作者单位:(1. 汕头大学医学院第一附属医院麻醉科 广东 汕头 515041;2. 广州军区武汉总医院康复科 湖北 武汉 430070;3. 上海市奉贤区中心医院 201400)

【摘要】  目的:观察复方夏天无片治疗颈型颈椎病的疗效。方法:30例门诊确诊为颈型颈椎病患者,口服复方夏天无片2片/次,3次/天。分别于治疗前、治疗后第3天、第7天和第14天进行随访,并记录两组患者VAS评分。并根据患者的症状与体征判定临床疗效。结果:随着治疗的进行,患者症状逐步缓解,其VAS评分逐渐下降,其中第7天和第14天与治疗前相比显著下降(P<0.01)。根据疗效判定标准,其中临床治愈12例,显效10,有效5例,无效3例。结论:采用复方夏天无片治疗颈型颈椎病,疗效明确,值得临床推广使用。

【关键词】  夏天无;颈椎病

 复方夏天无片是由夏天无、麝香、全蝎、蕲蛇、三七、乳香、没药等三十三味中药组成,具有驱风逐湿、舒筋活络、行血止痛之功效[1]。近年来广泛应用于临床,我们回顾性分析了应用复方夏天无片治疗颈型颈椎病患者的疗效,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:所有病例均为门诊患者,其选入标准为:(1)临床诊断为颈型颈椎病,诊断标准参照1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的标准[2];(2)排除颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎占位病变、妊娠或哺乳期妇女、糖尿病、精神病患者。共30患者符合标准其中男12例,女18例,年龄 31-54岁,平均 (35±8)岁,病程1月~2年。

  1.2 治疗方法:患者口服复方夏天无片(江西天施康中药股份有限公司生产)2片/次,3次/天。并嘱避免长时间低头工作等不良习惯,适当调整枕头高度,加强自我保健和适量运动等。

  1.3 疗效观察:采用10分制视觉疼痛模拟评分法 (visual analogue Scale,VAS):分别于治疗前、治疗后第3天、第7天和第14天进行随访,并记录两组患者VAS评分结果。VAS评分标准:0分为完全无痛, 1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧痛。根据患者的症状与体征判定疗效的标准为:临床治愈,患者症状消失,功能恢复,检查局部无压痛;显效,患者症状明显减轻,功能基本恢复,局部轻度压痛;有效,患者症状有所改善,功能部分恢复,局部中度压痛;无效,症状无改善,甚至加重。

  1.4 统计学方法:全部数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,计量资料均数用 x±s表示,治疗前后比较采用t检验。P<0.05认为有统计学意义。

  2 结果

  结果显示随着治疗的进行,患者症状逐步缓解,其VAS评分逐渐下降,其中第7天和第14天与治疗前相比显著下降(P<0.01)。根据疗效判定标准,其中临床治愈12例,显效10,有效5例,无效3例。表1 患者治疗过程中的VAS评分(x±s,n=30)

  3 讨论

  颈型颈椎病是各型颈椎病的早期阶段,临床上最为常见。1992年全国第二次颈椎病专题座谈会对其下了确切的定义,是指由于颈椎间盘早期局限内部的退行性变或椎间盘的裂痕引起的颈背部肌肉的感应性疼痛等症状的颈椎病。颈背部肌肉等软组织的异常必然导致颈椎节段不稳和生理弧度的改变,从而引发骨质增生;严重的骨质增生又会反过来刺激神经根和软组织,从而造成恶性循环加速颈椎病的发生[3]。故而要阻断颈椎病的进展,在颈型颈椎病的阶段及时阻断这种恶性循环显得尤为重要。在本临床观察中,我们发现复方夏天无片可以降低颈型颈椎病患者VAS评分,且疗效肯定,临床有效率达90%。下面我们从西医和祖国医学两个方面阐述其作用原理。

  复方夏天无片是以夏天无为主要配方制剂。研究表明从夏天无中分离出来的活性成分主要是生物碱,包含有普鲁托品、原阿片碱、延胡索乙素等[4,5]。其中普鲁托品对化学刺激和电刺激引起的疼痛有明显的镇痛作用。原阿片碱具有抗肾上腺素、解痉止痛的功效,延胡索乙素有解痉镇痛活血的作用。另外有研究表明夏天无具有抗炎作用,可以作用于炎症反应的各个环节,如炎症渗出、炎症介质的释放及后期的肉芽组织增生等[6]。所以临床上广泛应用于各种颈、肩、腰腿痛的治疗中。在本实验中复方夏天无片取得显著疗效与其镇痛抗炎作用及阻断上述恶性循环有关。

  在祖国医学中,并没有明确提出颈椎病的名称,但有相似的论述。颈型颈椎病散见于“痹症”、“颈项强痛”、“头痛”等范畴中。如《素问·至直要大论》日:“诸寒收引,皆属于肾”、“诸痉项强,旨属于湿 ”。《索问 ·痹论》日:“风寒湿邪流于筋骨,则疼痛难己”。 由此可见,随着年岁增长,肾气渐衰,骨失温煦,风寒湿邪乘虚而入,客于颈部筋骨,致局部气血失和,日久瘀血痰湿痹阻是颈型颈椎病的基本病机。故治疗应当温经化痰、活血通络。而复方夏天无片是由夏天无、麝香、全蝎、蕲蛇、三七、乳香、没药等三十三味中药组成,具有活血化瘀、驱风散寒、行气止痛、强骨消刺的作用,可加速颈椎关节部充血水肿的消退,减轻或解除神经根的刺激,减少血管阻力,改善微循环,对改善病损处代谢障碍具有重要意义[7]。

  由此,我们认为采用复方夏天无片治疗颈型颈椎病,疗效明确,是较理想的药物,值得临床推广使用。

【参考文献】
   [1] 徐卫国.复方夏天无的临床新用.药品评价,2005;2(1):62-63

  [2] 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 中华外科杂志, 1993, 31(8) : 472-476

  [3] 陈德玉.颈椎伤病诊治新技术[M]. 北京:科学技术文献出版社,2003:239

  [4] Wang X, Geng Y, Li F, et al.Large-scale separation of alkaloids from Corydalis decumbens by pH-zone-refining counter-current chromatography.J Chromatogr A. 2006;1115(1-2):267-70

  [5] Jing L, Wenzao L, Guoshi T.Two Phthalideisoquinoline Hemiacetal Alkaloids from Corydalis decumbens.Planta Med. 1994;60(5):486-7

  [6] 何晓南,周俐,胡晓,等.夏天无注射液抗炎实验研究[J].赣南医学院学报.1998;18(2):103-104

  [7] 王国栋.复方夏天无片治疗腰肌筋膜炎临床疗效.中成药,2004,26(7):19-21

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