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紫草油治疗溃疡创面的疗效观察

首席医学网      2010年08月26日 10:03:17 Thursday  
 
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作者:杨占玉 赵维胜 陈 芳    作者单位:(宁夏回族自治区人民医院 750021)

【摘要】  目的:探讨溃疡创面患者应用紫草油的疗效。方法:将92例溃疡创面患者随机分为常规治疗组和紫草油治疗组,观察比较两组的治疗效果。结果:紫草油治疗组的病例创面愈合明显加快,愈合时间缩短。结论:紫草油具有明显的消肿止痛、减少创面渗出液促进创面愈合的作用。

【关键词】  紫草油;溃疡创面;疗效观察

 对长期不愈合的溃疡创面,外科常采取换药的方法使其修复和愈合,一般需要较长的时间,如有合并细菌感染,尤其是创面形成慢性溃疡后就更会增加愈合的难度,对皮肤全层缺损面积较大的溃疡,植皮则成为最后的选择。但植皮带来的烦恼,无疑给患者增加了痛苦及精神和经济负担。对我院门诊换药室近两年来接纳的慢性溃疡病例92例,使用我院自制的紫草油换药和常规换药进行了对比。紫草油换药其溃疡创面修复快,愈合率高,所需时间短,效果显著,患者满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:92例溃疡病患者随机分为常规治疗组,(A组),和紫草油治疗组(B组),详细情况见表1。表1 2组病人的一般情况

  1.2 观察方法:常规治疗组和紫草油治疗组,2组病人一般状况和创面状况无明显差异,观察时间均为4个月,2组换药操作程序相同。

  1.3 紫草油的制法:本方的药物组成为紫草、当归,大黄,地榆,黄柏,生甘草、冰片。上述药物除冰片外均浸入花生油内,浸泡4天后,以文火熬至微枯,用纱布滤去药渣后加入凡士林适量,文火化开,冷却后加入研细过筛的 冰片,搅拌均匀,消毒待用。

  1.4 换药方法:严格执行外科无菌操作技术,彻底消毒创面周围皮肤,预防交叉感染。按病情而定,轻者2-3d换药一次,重者1次/d。对局部感染病灶和坏死组织要彻底清创[1]清创前备好外用生理盐水或1%的肾上腺素棉球用于止血。溃疡面大,脓性分泌物较多的创面,用3%的双氧水溶液反复冲洗,去除浓性分泌物和坏死组织后用生理盐水进一步冲洗创面,最后创面上喷洒8万u庆大霉素,用紫草油纱布敷于创面, 无菌纱布包扎即可。

  2 结果

  2.1 效果判断标准,愈合;创面愈合皮肤光泽、有弹性。显效;创面缩小 ≥2/3,创面布满新鲜肉芽,无分泌物。有效;创面缩小≥ 1/2,有新鲜肉芽生长。无效;创面无明显改变。

  2.2 常规治疗组,6例痊愈病例中,创面愈合时间最短的26天,最长104天,平均65天;紫草油治疗组,60 例痊愈病例中创面愈合时间最短20天,最长72天,平均46天,创面愈合时间平均缩短19天。治愈率高63.23%。表2 2组溃疡病例治疗后的治愈率(%)

  3 讨论

  3.1 溃疡形成的原因:一种是由于创面处理不及时,感染后未能及时清除伤口内的坏死组织或经常用刺激性强的消毒液擦洗伤口。另一种是有病理基础的伤口,如糖尿病患者机体糖、脂肪和蛋白质紊乱,末梢血管供血不足,局部组织失去活力,容易发生破溃,又如下肢静脉曲张,踝部皮下组织少,瘀血缺氧,擦破后容易演变为小腿部慢性溃疡(俗称老烂脚)。此外,特殊感染(如结核),特异性损伤(如放射性损伤)都能引起长期不愈的慢性溃疡。

  3.2 紫草油的作用:紫草为紫草科多年生草本植物,其功效为解毒,生肌祛腐有医疮之功[2]。冰片;清热、生肌、消肿、止痛、防腐、止痒。大黄;泻热、通肠、凉血、解毒。黄柏;清热、燥湿、解毒。地榆;凉血、解毒、敛疮。当归;补气养血,活血祛瘀。黄柏;清热解毒,消炎止痛。甘草清热解毒缓急止痛,调和诸药[3]。以上联合制剂成紫草油,具有清热解毒,凉血、止血、活血化瘀,袪腐生肌,消炎抗菌,止痛、止痒、营养、去痂等诸多功效[4],还可解除毛细血管痉挛,改善微循环、增加局部供血供氧,改善细胞代谢,促进细胞再生。创面上敷用紫草油封闭,形成油膜层从而造成缺氧可刺激上皮细胞的生长和再生,有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮的形成。也可使敷药层与创面保持较长的作用时间,保持创面清洁湿润使痂皮软化,便于清除,加速溃疡创面的愈合。

  3.3 硫酸庆大霉素是广谱抗菌素:创面清创冲洗后,局部高浓度喷洒庆大霉素,有利于抑制细菌的生长繁殖[5],而且不易产生耐药性。

  3.4 纱布包扎时松紧要适度:包扎过松油纱布容易脱落,易感染,包扎过紧,影响血液循环和肉芽生长。

  3.5 配合健康教育:做好患者的心理护理,劳逸结合,避免过度紧张,保持皮肤清洁,要随时观察皮温、皮色和皮肤的感觉。患者皮肤干皱、脱色、皮温降低、变暗、皮肤感觉减弱,提示有神经营养障碍、当局部红、肿、热、痛,提示有炎症发生。要鼓励患者每日坚持做肢体静力收缩运动和肢体局部按摩20-30分钟/次,以促进血液循环,加速溃疡愈合和神经肌肉功能的恢复。

  4 结论

  慢性溃疡创面敷用紫草油治疗组比常规治疗组治愈率高63.23%,而换药平均时间紫草油治疗组比常规治疗组少19天,显效率,有效率,无效率比较,紫草油治疗组创面修复较常规治疗组快。

  综上所述,慢性溃疡外敷紫草油,促使创面收缩快,肉芽、上皮组织出现早,疗效明显。我们对92例溃疡患者在处理创面的同时,进行了门诊健康教育辅导,如;原发病与溃疡发生的因果关系;营养及良好的卫生习惯对创面修复的重要性;如何保护创面;劳逸适度;下肢抬高的意义等,对康复起了积极的作用。

【参考文献】
   [1] 杨生南,主编.应用复方烧伤散的体会[J].护理进修杂志,1995.7.47

  [2] 崔树德主编.中药大全[M].黑龙江科学技术技术出版社,2001.255

  [3] 张恩虎.临床实用中药手册[M].北京:人民军医出版社,2001.84-87

  [4] 冯华,王莉.紫草油治疗褥疮护理杂志[J].护士进修杂志,1996.5.31

  [5] 李频华,赵春英.褥疮护理进展[J].实用护理杂志,1995.10.44

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