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复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮疗效观察

首席医学网      2010年08月26日 09:58:32 Thursday  
 
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作者:吕玉华1,2    作者单位:(1. 三峡大学第一临床医学院 湖北 宜昌 443003;2. 湖北省宜昌市中心人民医院 443003)

【摘要】  目的:观察复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮疗效。方法:选择111例痤疮患者,每天口服复方木尼孜其颗粒6g,3次/d,外擦1%氯霉素酊2-3次/d,两个疗程后(共4周),根据治疗前后皮损减少情况进行疗效判定。结果:治愈86例(77.5%),显效10例(9.0%),好转8例(7.2%),无效7例(6.3%),总有效率为93.7%。结论:复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮疗效满意,且疗程越长,疗效越佳,无不良反应。

【关键词】  痤疮;复方木尼孜其颗粒;1%氯霉素酊

  痤疮是一种皮肤科的常见病,好发于青春期男女的皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。主要好发于面颊、额部和鼻颊沟,其次是胸部、背部、肩部[1],形成粉刺,小丘疹甚至形成脓疱,结节,囊肿等,严重者可留有瘢痕。近年来随着人们物质生活水平的提高,饮食结构的改变,生活压力的加大以及环境污染的加剧,本病发生率呈上升趋势,且发病年龄日益低龄化,严重影响患者的身心健康,笔者于2009年3月至2010年2月采用复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮取得较为满意的疗效,现报道如下。

  1 资料和方法

  1.1 临床资料:我科于2009年3月至2010年2月共治疗111例痤疮病人,所有患者均符合临床治疗常规中痤疮的诊断标准[2]。具有典型皮损,寻常性痤疮78例,脓肿性痤疮7例,硬结性痤疮12例,囊肿性痤疮9例,聚合性痤疮4例,坏死性痤疮1例,女性65例,男性46例,年龄12-31岁,平均22.5岁,病程1个月~6年,平均2.5年,在进行试验前所有患者1个月内均未内服或外擦治疗痤疮的药物。

  1.2 方法:对100例痤疮患者给予口服复方木尼孜其颗粒(新疆维吾尔药业有限责任公司生产,国药准字:265020166),1日3次,1次6g,外擦1%氯霉素酊(我院自制药)1日2次,2周为1个疗程,一般为两个疗程。用药后每周随诊1次,详细记录皮损转好情况及不良反应。

  1.3 疗效判定标准:根据治疗前后皮损(粉刺、脓疱等)减少情况进行疗效判定。治愈:皮损消退≥90%,无新的皮损出现,仅留少量色素沉着;显效:皮损消退60%~89%,无新的皮损出现,留少量色素沉着;好转:皮损消退30%~59%,偶有新的皮损出现,遗留少许色素沉着;无效:皮损消退30%,仍有新的皮损出现,遗留色素沉着。有效率=痊愈率+显效率+好转率。

  2 结果

  2.1 临床疗效:每例患者治疗两个疗程,治疗结束后1周评定疗效。治愈86例(77.5%),显效10例(9.0%),好转8例(7.2%),无效7例(6.3%),总有效率为93.7%。

  2.2 疗程与疗效的关系,见表1,提示疗程越长,疗效越佳。表1 不同疗程与疗效比较

  (第一疗程总有效率为83.3%,第二个疗程总有效率为93.7%,两种疗程有效率经统计学分析P<0.05差异有统计学意义)

  2.3 不良反应:111例中有2例出现增多,1例出现少量红斑,停药后恢复正常,未影响治疗。

  3 讨论

  痤疮谷名粉刺、暗疮,属于中医肺风粉刺范畴,如《医宗金鉴、外科心法》肺风粉刺记载:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”又如《外科大成》肺风酒刺记载:“肺风由肺经血热,郁滞不行而生酒刺也。”西医认为其发病机制主要与皮脂腺分泌过多,毛囊皮脂腺管开口处角化过度,痤疮丙酸繁殖以及炎症有关,同时与遗传因素,化妆品不当,环境变化等有关[3]。增多的雄性激素可使皮脂腺肥大,皮脂分泌增多,瘀积于毛囊内形成脂栓,影响皮脂腺分泌,不易排出,形成粉刺,在炎症环境下,原存在毛囊内的痤疮棒状杆菌以及其他常驻如白色葡萄球菌,卵圆形糠疹牙孢菌等,大量繁殖,并产生大量溶脂酶,分解其脂中的三酸甘油脂,产生游离脂肪酸,刺激毛囊引起炎症。以后毛囊壁损伤破裂,瘀积的皮脂逸入真皮内引起毛囊周围炎症反应,形成黑头粉刺,结节、脓疮或囊肿,脓肿等痤疮的基本损害[4]。疤痕是痤疮的最严重的损害,其形成后不易自行消退。

  痤疮易发于面部,从而导致面部皮肤爱损,严重影响了患者的美观及生活质量。笔者对患者采用复方木尼孜其颗粒与1%氯霉素酊联合治疗,治愈率为68%,有效率为96%,临床疗效满意。复方木尼孜其颗粒主要组成有茴香根皮,洋甘菊、芹菜根、骆驼蓬子、茴芹果、菊苣子、黑种草子、菊苣根、香茅、香青兰子、甘草、罗勃子和蜀葵子。

  体液学说认为体内具有4种体液,即黏液质,胆液质、黑胆质和血液质。维医认为4种体液在人体正常健康时维持相对平衡的状态,当体内4种体液的异常和气质失调时可致身体免疫力低下。体内激素分泌紊乱、毒素聚集,人体就会产生疾病。复方木尼孜其颗粒根据异病同源,异病同治的原则,可以调节体液及气质,因其为4种体液的成熟剂能有效调节人体的免疫功能,故可以有效治疗由于内分泌紊乱引起的,如痤疮等诸多疾病。维医认为菊苣提取物菊苣酸能抑制细胞对胆固醇的摄取,增加脂肪降解酶的活性,增强甘油三酯和胆固醇的代谢,具有降脂作用,同时还有提高免疫力的作用[5,6]。香青兰子具有消炎抗菌,排出皮下毒素等功能,黑种草子具有排出皮下毒素润肤等功效,骆驼蓬子具有杀虫止痢,利水通经等作用。综上,诸药能促进细胞修复清除体内聚集的毒素,增强机体抵抗力等功能,有利于加速面部皮损炎症的吸收,提高临床疗效。同时1%氯霉素酊对局部皮肤具有抗炎、杀菌等作用,从而达到内外兼治的效果。

  总之,复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮确为一种较为安全有效的方法,值得在临床推广应用。

【参考文献】
   [1] 赵辨.临床皮肤科学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:935

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