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关于面部外伤在急症中的早期整形处理

首席医学网      2010年08月26日 00:40:10 Thursday  
 
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作者:张志俊    作者单位:(山西省运城市盐湖区人民医院整形科 山西 运城 044000)

【关键词】  面部外伤 急症 早期整形

 急诊外伤中,颌面部外伤占有相当大的比例,外伤类型可分锐器伤、钝器伤、摔伤及咬伤,由于目前多数患者对颌面部外伤处理要求高,这就要求医师拥有较强的的整形美容意识和娴熟的整形美容技术。我科自 2000 年~2007 年共收治颌面部外伤患者635 例,全部进行美容整形修复,取得较好效果,现报道如下。

  1 外伤早期修复是关键

  一般伤后大多数为 1~2 h,36 h以内在局部麻醉下清创,用2%利多卡因加少量肾上腺素减少出血,且增强麻醉效果。在清创过程中仔细检查伤情,根据伤情制定初步的治疗方案[1]。

  2 颌面部外伤美容整形处理的几个关键

  首先要弄清受伤部位周围组织及器官损伤情况,腮腺及导管,必须根据情况进行酌情处理,否则可能出现术后不良后果,等伤情弄清后,用5-0或3-0可吸收缝线进行各组织(黏膜、肌肉、皮肤)分层仔细缝合,由深至浅,用5-0丝线最好,相比强于尼龙线,因为丝线比较柔软对皮肤贴合较好,患者舒适、不易脱落。缝合针也非常关键,一般根据伤情部位、年龄及性别来选用针的型号。为了提高美容效果对于特殊患者(例如男性皮肤粗糙)可用大针细线缝合,总之针小线细才能有好的效果。钝器挫裂伤大多伴有皮肤组织缺损,笔者根据缺损情况全部用转移皮瓣进行修复,效果满意。对于术后护理,受伤创面或缝合后创缘拆线前一定要用敷料覆盖,经对比,用敷料覆盖创面比暴露创面愈后瘢痕小的多,术后加压包扎,以减少及防止组织肿胀,并起到止血的作用[2]。

  3 术后瘢痕处理

  我科自 1997 年开始运用治疗瘢痕药物,选用上海威宁整形制品有限公司的硅凝胶疤痕贴片,缝线拆除后 2~3 天及时进行贴附,经过对比试验效果明显。

【参考文献】
   [1] 鲁开化,马显杰,郭树忠,等.面部外伤的早期美容修复[J].中国美容医学,2006,15(4)391-392

  [2] 陈军,刘煜,贺曼.颜面部损伤的急诊美容修复[J].中国美容医学,2005,14(3):359

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