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高压氧促进男子型秃发毛发生长的临床观察

首席医学网      2010年08月26日 01:15:28 Thursday  
 
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作者:韩 扬 谢 荭 王 敏    作者单位:(上海市闸北区中心医院高压氧科 上海 200070)

【摘要】  目的:观察高压氧治疗对男子型秃发毛发生长的影响。方法:对3例男子型秃发患者高压氧治疗前后秃发区毛发生长情况进行比较。结果:高压氧治疗可促进男子型秃发患者的毛发生长。结论:高压氧治疗可通过改善血液流变性、毛囊生长期一休止期比率及减少5α-二氢睾酮在毛囊内的聚积而促进男子型秃发患者的毛发生长。

【关键词】  高压氧;男子型秃发;毛囊

 男子型秃发(male pattern alopecia)又称雄激素源性秃发(androgenetic alopecia),发病占男性脱发的90% 以上。[1]秃发虽不危及生命,但可以不同程度地损坏患者的容貌,影响身心健康和生活质量,甚至可引起严重的神经官能反应。在高压氧临床实践中,作者发现高压氧能促进男子型秃发毛发生长。

  1 临床资料

  例1:患者男,40岁,因反复头痛、头晕8个月于2007年10月27日来我科要求高压氧治疗。患者2007年2月撞伤头部,当时无意识障碍、偏瘫及颅内出血,但此后常感头痛、头晕,无呕吐、晕厥及抽搐。病人7年前无明显诱因出现前额顶脱发。查体:Bp120/80mmHg,一般情况较好,前发际上缩,前额顶脱发可见70(宽)×50(深)mm的脱发区,局部皮肤光亮无渗出,心肺无异常,四肢肌力、肌张力正常。诊断:颅脑外伤。经高压氧治疗10次后,在头痛、头晕有所改善的同时,脱发处可见绒毛状细发生长,并逐渐变黑、变密,继续高压氧治疗50次后患者前额脱发处长出了稍显稀疏但与正常头发无明显差异的头发。

  例2:患者男,61岁,住院号553764,患者因右侧肢体活动不利17天于2008年5月24日住入我院,发病后言语含糊,反应迟钝。查体:Bp120/80mmHg,神清,较木讷,言语吐字不清,心律齐,头顶及前额可见70×90mm的无发区,肺无罗音,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级。头颅MRI报告左侧基底节区脑梗塞。病人5月29日开始接受高压氧治疗,治疗15次后病人肌力进步,语言功能改善,由卧位改为坐位治疗,头顶脱发处可见稀疏细发,治疗50次后患者右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力级Ⅳ- 级,头顶长出了较为浓密的黑色细发,病人好转出院,未再继续治疗。

  例3:患者男,40岁,头顶脱发5年,病人无特殊不适,但近一年掉发较多,梳头时尤为明显。因陪朋友来我科就诊时听说高压氧能促进毛发生长而求治。既往体健。查体:Bp120/80mmHg,头顶、前额可见约100×130mm的无发区,局部皮肤光洁,无皮疹及渗出,余无异常。诊为脱发。患者2008年9月28日开始高压氧治疗,治疗3次后自觉梳头时掉发明显减少,治疗7次头顶可见细小短绒状黑发生长,治疗15次后细发日渐增长、增密,但患者因工作需远行而未能继续治疗。

  2 讨论

  3例病人均为男子型秃发。通常认为,男子型秃发是由遗传因素通过雄激素引起的有特征性款式的秃发。真正的发病机制尚未明了。因此治疗仍是一个棘手问题。患者一般青春期后开始发病,临床上首先表现为前发际线后退,随后头顶部和前额部位的头皮毛囊逐渐萎缩,脱发区逐渐融合。受累毛囊可有5α-二氢睾酮聚积,它可抑制毛囊的生长发育。5α-二氢睾酮毛囊内聚积的原因主要和Ⅱ型5α还原酶活性增高有关。最早期可察觉的变化是秃发区毛囊生长期缩短,休止期毛囊的百分比增多。正常成人头皮在某一时间平均85%毛囊处于生长期,13(4~24)%处于休止期,仅1%处于退行期;生长期一休止期比率颠倒可达20%~35%;活动性毛囊和静止性毛囊其能量代谢明显不同。两者对比活动性毛囊葡萄糖利用率增加200%,戊糖循环增加800%,其他路径的代谢增加150%,通过呼吸链(respireatory chain)产生的ATP增加270%。最早期的组织学改变是毛囊组织性毛根鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩留下一束硬化的玻璃样结缔组织,毛囊变得短小。[1~3]除了雄激素异常可导致男性秃发,有人认为男子型秃发与血液流变学变化存在相关性,血液黏度增高、血瘀可能是本病发病机制之一;雄激素源性脱发患者存在红细胞变形能力下降。作者发现患者全血黏度、红细胞压积、全血高切相对指数等均高于正常对照组,全血黏度以高切变率增高为主。[4]高压氧促进男子型秃发毛发生长的机制笔者推测与以下几点相关:(1)高压氧治疗可使患者全血黏度降低,红细胞变形能力增强,从而改善血液流变性;(2)高压氧可通过促进酶蛋白的氧化和在机体内产生大量的活性氧、自由基,从而影响部分酶的合成、释放和酶的活性。[5]据此推论高压氧可能通过降低患者体内Ⅱ型5α还原酶活性,减少5α-二氢睾酮在毛囊内的聚积而利于男子型秃发病人的毛发生长;(3)高压氧能改善机体能量代谢,增强毛囊糖代谢,从而使毛囊的活跃度增强,改善毛囊生长期一休止期比率,促进头发生长。

【参考文献】
   [1] 陈美珠,陆世宜,侯显曾等.斑秃与男性型秃发患者的就诊频率调查. 中华医学美学美容杂志,2005, 11(3):172

  [2] 徐峰,杨勤萍,周静等.雄激素源性秃发526例生活质量调查与分析. 首都医科大学学报,2006,27 (6):740~741

  [3] 王侠生,廖康煌主编.杨国亮皮肤病学. 上海:上海科学技术文献出版社, 2005,736~745

  [4] 周晴,魏跃钢,胡源等. 雄激素源性脱发与血液流变学变化的关系探讨.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006, 5(3):147~148

  [5] 高春锦,杨捷云,翟晓辉编著. 高压氧医学基础与临床.北京:人民卫生出版社,2008,64~71

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