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正压接头在静脉留置输液中的留置时间研究

首席医学网      2010年08月26日 01:06:02 Thursday  
 
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作者:姜 红 翟 英 管淑丽    作者单位:(山东文登整骨医院骨伤研究所 山东 文登 264400)

【摘要】  目的:分析正压接头在静脉留置输液中的留置时间。方法:将80例需要静脉输液的病人随机分为观察组与对照组各40例,对照组采用外接肝素帽,观察组采用外接正压接头。结果:观察组取得置管时间延长的满意效果。结论:正压接头留置时间长于肝素帽留置时间。

【关键词】  正压接头;留置时间

 1 对象和方法

  1.1 对象:2007年6月―12月,在本科住院静脉输液病人80例,随机分为观察组与对照组各40例,两组间病人的性别、年龄、病情轻重、血管情况、药物性质无显著差异。

  1.2 方法:两组均采用德国贝朗公司生产的18#安全型静脉留置套管针、正压接头及肝素帽,套管针的固定使用3M公司生产的透明敷贴。穿刺部位:两组均选择前臂的大静脉。输液器排气后接正压接头的阴性端,接入后顺时针旋转正压接头45°,使其固定牢靠,穿刺成功后,对照组接肝素帽,观察组接正压接头的阳性端。因正压接头的体积较大易脱落,除用透明敷贴包裹外,应用两长条胶布将其两端固定于前臂。对照组输液完毕,用肝素钠盐水配置液正压封管,观察组输液完毕,把输液器逆时针旋转取下后,正压接头自动闭合,再用5ml生理盐水冲洗封管。再次输液前,需用安尔碘消毒接头的阴性端,时间不少于5秒。接好接头后稍用力挤压输液器的毛菲氏滴管见正常滴入后即可,如挤压失效,可用生理盐水10ml静推,多数可获得成功,切勿强行挤压,防止凝固的血栓进入血循环阻塞其它重要器官。

  2 结果

  见表1。

  表1 两组静脉留置针留置时间比较

  3 讨论

  影响静脉留置针留置时间的因素很多,其中最重要的就是有效的封管,封管技术不当可致局部血栓形成造成堵管而诱发浅表静脉炎[1]由于它是由不同的护士操作,不能保证每次都正压封管,而且每隔24小时就必须重新封管。而增加封管次数可加重静脉周围组织炎症的程度[2],造成针管堵塞而重新穿刺。正压接头有独特的结构,可以保证内部通道密闭无菌。当输液器与正压接头的阴性端分离,可产生瞬间正压(体外实验为0.29kpa)将导管内液体向前推动,避免血液回流形成血栓。根据本研究结果可见:观察组采用正压接头,患者发生堵塞、回血、静脉炎显著低于对照组。留置针的留置时间平均延长3―14天,使用正压接头留置时间长于肝素帽留置时间。其优点还有使用方便,操作简单,预防血液性传染病,无需使用抗凝剂,拓宽了留置针的使用范围。无需针头连接,100%预防针刺伤。独特的接头设计在提供简捷的接入方式的同时减少了污染的可能性,从而防止医院内感染的发生[3],增加了封管的安全性,有效的保护了患者。既大大减少了护士的工作量,把更多的时间还给了患者,又为患者节约了大量的医疗耗材和住院的总费用,充分体现了护理的人性化服务理念。

【参考文献】
   [1] 韦杨智.留置针致静脉炎的防治进展.护理学杂志,2006,21(19):80―81

  [2] 耿少英,赵改婷,高荣花,等.静脉留置针封管频次与静脉炎关系的实验研究.护理学杂志,2006,21(13):1―3

  [3] 郑文,任玲,周宏,等.肝素封管液致输液反应11例调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(7):59

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