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DR拍摄头颅侧位片的临床应用

首席医学网      2010年08月26日 01:01:38 Thursday  
 
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作者:姜喜玲 周志民 齐 军 刘 志    作者单位:(内蒙古通辽市医院口腔科 通辽 028000)

【关键词】  DR拍摄 头颅侧位片 临床应用

  头影测量技术一直是研究颅面生长发育、牙颌畸形机理的重要手段,在口腔科各专业,特别是口腔正畸学及口腔颌面外科等学科的临床诊断、治疗设计及研究工作中一直具有重要作用。临床上常用全景曲面断层机拍摄头颅定位片,近年来,随着科学技术的发展及计算机的广泛应用,越来越多的传统胶片式摄像系统已逐渐被数字化摄像系统所替代。但由于专用数字化曲面断层机都比较昂贵,所以一直很难在基层口腔医院与综合医院的口腔科普及。然而通用简写名称为DR的数字化X线摄影机虽然已在基层医院普及且具有数字化X线摄影机的所有优点,但其是综合医院放射科用于拍摄胸片,骨骼片等,为临床各科室提供影像诊断的,因而不具有专用数字化曲面断层机拍摄头颅定位片的功能,虽然也能拍摄头颅侧位片但现有的DR机均没有装配头颅定位装置,排除不了因头位不正而造成的误差,使测量结果不具有可重复性,失去了分析比较的价值。因而不能满足口腔科临床头影测量的需要。

  通辽市医院放射科与口腔科合作,于2008-2010年间,将头颅定位装置与DR机配套使用,经反复试验,使DR机拍摄的头颅定位片的放大率与定位标准完全符合要求,拍摄出了医生熟悉的,与头影测量正常值数据库具有可比性的数字化头颅侧位片。该技术已获实用新型专利权。经临床应用与试验研究证实硬组织标记点除P点、0r点在X ,Y轴方向上, N点在Y轴方向上的定点误差在DR图像中定点时表现较大外,其余所有标志点的定点误差均表明数字化图像的定点误差小于传统胶片手工定点误差,A点在DR图像中的定点准确性明显优于传统胶片, 而A点又在各种骨性错颌畸形的诊断中具有重要意义。

  DR拍摄头颅定位片同时具备所有数字化影像的共同优点,相对普通的增感屏-胶片系统, 所获图像的细节表现力更加细腻,图像变得更加清晰, 进一步提高了图像分辨率, 大大提高了图像质量,照相检测的一次透照成功率提高, 减少重拍, 降低了废片率, 减少复拍补照的工作量和胶片消耗, 节约了资源。

  DR成像过程使患者接受的射线量减少,且省略了传统X胶片的暗室冲洗工作,简化了操作及降低了操作成本等,减少了环境污染,节省了人力、物力,提高了工作效率。此外,计算机系统还能对图像清晰度、明亮度、对比度等进行调整,局部还可以进行缩小或放大以满足临床使用,方便临床医生的观察、分析。另外,我们还可以在DR工作站实现标志点的计算机辅助人工识别,省略了硫酸纸描图的繁琐过程。

  我院经近两年的临床应用,证实应用DR拍摄头颅侧位片具有极高的性价比,图像质量可与专用数字化曲面断层机相媲美,却省去了购置专用数字化曲面断层机的高额费用。两年来共拍摄头颅侧位片150余张,受到大连医科大学,吉林大学,461医院,乃至韩国同行们的一致好评。该技术得到推广,将大大推进我国基层医院数字化头影测量的进程。

  下面是该设备的示意图(图1)

  设备正面观设备上面观 头颅定位仪DR拍摄头颅侧位片在不同方法矫治替牙期反颌的临床应用

  何炎,男,11岁。替牙期,第一磨牙近中关系,上牙弓狭窄,全牙列反颌。头影测量示:SNA:7 6°,SNB:79°, ANB:-3°. U1toSN:106°,L1toMP:86°。

  矫治方法:扩弓加前方牵引。疗程:九个月。矫治结果: 除右上2因拥挤反颌未解除外,其余全部解除反颌,凹面型明显改善。矫治后头影测量示:SNA:80°, SNB: 77° ANB: 3.°U1toSN:109°,L1toMP:86°(图4)

  图4温天昊,男,11岁.替牙期, 第一磨牙近中关系,前牙反颌, 头影测量示:SNA:86°, SNB:87° ANB-1°. U1toSN:107°:矫治方法:颌垫式双曲舌簧活动矫治器. 矫治结果:前牙反颌解除。疗程:三个月 矫治后头影测量示: SNA:86°, SNB:87° ANB-1°. U1toSN:120°(图5)

  图5赵林玉,女,10岁. 替牙期, 第一磨牙近中关系, 前牙反颌, 头影测量示:SNA:80°, SNB:81° ANB-1°. U1toSN:103°。矫治结果:前牙反颌解除。疗程:四个月 矫治方法:颌垫式双曲舌簧活动矫治器. 矫治后头影测量示:SNA:80°, SNB:81° ANB-1°. U1toSN:119°(图6)

  图6 白丰林, 男,12岁, 替牙期, 第一磨牙近中关系, 前牙反颌, 头影测量示: SNA:81°, SNB: 80° ANB: -1.°U1toSN:117°,L1toMP:84°

  矫治方法: “2*4”技术。矫治结果:前牙反颌解除。 矫治后头影测量示: SNA:81°, SNB: 80° ANB: -1.°U1toSN:119°,L1toMP:76°(图7)

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