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加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹的临床疗效观察

首席医学网      2010年08月26日 00:50:59 Thursday  
 
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作者:芦红伟1 张庆茹2    作者单位:(1. 河北医科大学附属以岭医院儿科 050091;2. 河北医科大学附属以岭医院理疗科 050091)

【摘要】  目的:观察加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹的临床疗效。方法:用加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹24例,每日1剂,5d为1疗程,共四个疗程。结果:56例痊愈20例,显效1例,有效0例,无效1例,复发2例,有效率87.5%,复发率9.52%。结论: 加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹,疗效肯定。

【关键词】  加减银翘散方;小儿慢性湿疹;临床观察

 慢性湿疹是临床常见的皮肤病之一,多由急性湿疹或亚急性湿疹演变而来。小儿慢性湿疹则以同一部位反复发疹, 皮肤粗糙,瘙痒甚至搔抓后渗出为主要症状。近年来中医药治疗慢性湿疹有着较为显著的疗效[1]。本研究所用方为中医经典著作《温病条辨》中的经典方银翘散方,通过对其进行加减,对小儿慢性湿疹进行临床疗效观察。

  1 临床资料

  1.1 诊断标准:符合Hanifin与Rajka的湿疹诊断标准[2]和慢性湿疹的诊断标准[3]即可诊断。排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等;合并严重肝、肾疾病,血液病者。

  1.2 纳入标准:以同一部位反复发疹, 皮肤粗糙,瘙痒甚至搔抓后渗出为主诉来门诊并诊断为慢性湿疹的婴儿(年龄<3周岁),能配合观察和随访的患者。每多有服用扑尔敏、 曲普利定胶囊、 钙制剂及外用皮炎平、氟轻松等制剂的病史, 效果不佳。

  1.3 治疗方法:全部病例为2005年5月至2009年5月我院儿科门诊确诊慢性湿疹的病例,符合纳入标准的48例患儿根据就诊先后次序编号,被随机分为中药组和西药组,单号为中药组,双号为西药组,并最终能完成疗程、最终评价疗效。

  中药组:口服加减银翘散方(基本药物组成为:连翘、银花、薄荷、甘草、白鲜皮、苍术、苦参),每日一剂,水煎适量分次服用,10ml-20ml/次,3次/日, 5天为一个疗程;西药组:VC片,日1-2片,分三次口服;扑尔敏片0.35mg/kg/日,分3次服用,5天为一个疗程。两组治疗均为4个疗程。

  2 治疗结果

  2.1 疗效评判标准:治愈:皮损全部消退,瘙痒症状消失; 显效:皮损消退>70%,瘙痒症状明显减轻;有效:皮损消退>30%,瘙痒有所改善;无效:皮损消退<30%,瘙痒减轻不明显。复发:痊愈患者原部位重新出现皮损及症状,或显效、好转患者停药后皮损、症状又加重。有效率等于痊愈加显效[4]。

  4个疗程后复诊判定疗效,随访半年判定复发情况。

  2.2 统计学处理:所有数据均进入SPSS11.0软件进行统计,组间比较采用t检验。

  2.3 临床疗效:见表1

  表1

  组别 例数 治愈 显效 有效 无效 复发 有效率(%) 复发率(%)中药组 24 20 1 0 1 2 87.5 9.52 西药组 24 8 10 2 0 15 75.5 75.0

  治疗4个疗程后统计疗效,治疗组疗效明显优于对照组(P<0. 05),对所有治疗有效的患儿随访治疗组复发率明显低于对照组(P<0. 01)。

  3 讨论

  近年来,中医药治疗慢性湿疹已经取得一定的成绩,在辨证分型、辨证论治及方药选择方面均有研究报道。小儿慢性湿疹是婴幼儿常见病之一,西医多予以含糖皮质激素、抗组胺等药物治疗该病, 均是对症治疗或局部治疗,虽收效明显,但副作用大,易引起皮肤萎缩和毛细血管扩张,且复发率高。中医药治疗在治疗小儿慢性湿疹有独特的优势和潜力[5],本研究通过对经方的研究及临床观察,找到对小儿湿疹的新的治疗方法,基本药物组成为:连翘、银花、薄荷、甘草、白鲜皮、苍术、苦参,以清热除湿为原则,兼顾上中二焦,达到了消疹止痒的目的。从整体出发,辨证和辨病相结合,从多方面、多角度进行治疗,提高了治愈率,减少了复发和毒副作用,解除了患儿的痛苦。

【参考文献】
    [1] 李建,樊惠兰,宋祚民.治疗小儿湿疹经验. 北京中医药[J]. 2008 ,27(2)

  [2] (美)奥多姆,徐世正主译 安德鲁斯临床皮肤病学[M]. 第1版, 北京:科学出版社, 2004, 66-82

  [3] 赵辨 临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001.610

  [4] 潘祥龙 缪晓 竺炯 等.中药抗炎 1 号注射液对急性湿疹疗效及血清 IgE 的影响[J].上海中医药杂志, 2001: 3( 52 )34-35

  [5] 朱正君 中药治疗婴儿湿疹的临床研究[J]. 中医儿科杂志. 2008. 4(2):36-39

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