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朊毒体病毒在消毒供应中心处理措施及防范对策

首席医学网      2010年08月26日 01:55:30 Thursday  
 
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作者:邱玉萍    作者单位:(中国人民解放军第一七四医院供应中心 福建 厦门 361003)

【摘要】  通过这次对被朊毒体传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理措施,提出防范对策,加强供应中心护士的全面防护的相关教育及培训,做好隔离工作,预防朊毒体传染病病原体向外扩散的发生,以减少医院感染的机会。

【关键词】  朊毒体病毒;消毒供应;处理措施;防范对策

 【Abstract】Through this time to by ruan the poisonous body infectious disease pathogen pollution’s diagnosing and treating instrument, the appliance and the goods processing measure, proposes the guard countermeasure, strengthens the supply center nurse’s all-around protection related education and training, completes the isolation work, the prevention ruan poisonous body infectious disease pathogen outward diffusion occurrence, reduces the nosocomial infection the opportunity.

  【Key words】ruan poisonous body virus; Disinfection supply; Processing measure; Guard countermeasure 一般资料:2010年3月7日,我院新入院一例朊毒体传染病病人,按照2009年出台的新规范各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department ,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。我院处理措施如下:

  1 处理措施

  1.1 回收

  1.1.1 使用者对使用后复用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开旋转;被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由我科人员单独回收处理。

  1.1.2 不在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,并应避免反复装卸,采用封闭方式回收到消毒供应中心处理。

  1.1.3 运送工具每次使用后应清洗、消毒,干燥备用。

  1.2 消毒

  1.2.1 参照新规范朊毒体污染的处理流程,可重复使用的污染器械、器具和物品,应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min。

  1.3 分类

  1.3.1 在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

  1.3.2 根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

  1.4 清洗

  1.4.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。机械清洗大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

  1.4.2 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

  1.5 消毒

  1.5.1 手工清洗后的器械、器具和物品消毒处理常采用湿热消毒。方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度应≥90℃,时间≥5min,或A0值≥3000;消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应≥90℃,时间≥1min,或A0值≥600。

  表1 湿热消毒的温度与时间

  温度 消毒时间 温度 消毒时间90℃ ≥1min 75℃ ≥30min80℃ ≥10min

  1.6 干燥:选用干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度,金属类干燥温度70℃~90℃,塑胶类干燥温度65℃~75℃。

  1.7 器械检查与保养

  1.7.1 采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好,无损毁。

  1.7.2 清洗质量不合格的,应重新处理;有锈迹,应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。

  1.7.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

  1.7.4 应使用润滑剂进行器械保养。

  1.8 包装

  1.8.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。

  1.8.2 包装前应依据器械装配的技术堆积,核对器械的种类、规格和数量,拆卸的器械应进行组装。

  1.8.3 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖,摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开;管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅;精细器械、锐器等应采取保护措施。

  1.9 封包

  1.9.1 包外有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。

  1.9.2 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械柜包装袋封口处≥2.5cm。

  1.9.3 医用热封机在每日使用前应检查参数和准确性和闭合完好性。

  1.9.4 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

  1.10 压力蒸汽灭菌:参照新规范朊毒体污染处理:压力蒸汽灭菌应选用134℃~138℃,18min,或132℃,30min,或121℃,60min。

  2 防范措施

  2.1 消毒供应中心去污区工作人员必须经过学习培训后才能上岗,做好防护工作。进入去污区应戴好口罩、帽子、手套、鞋子、防护服及防护眼罩。手上有伤口时必须戴双层橡胶手套,避免皮肤直接接触。

  2.2 利器伤的预防要求使用后的科室把利器用耐刺盒盛放,消毒供应中心护理人员回收清点时,戴手套,回收后,把利器放在准备好的耐刺盒内。

  2.3 对各种化学消毒剂的防护配制前先穿好工作服,戴好口罩、帽子、手套及防护眼罩;配制消毒剂时,选择宽敞通风的地方,剂量要准确,配制动作要熟练;取用消毒物品时尽量1次完成。

  2.4 朊毒体病原体使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

  2.5 每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具,更换个人防护用品,进行洗手和手消毒。洗手是预防感染传播最方便、最有效的防护措施之一。供应室由于工作环境的关系,工作人员手上携带的病原微生物较多。护士应严格按照2000年卫生部颁发的《医院消毒技术规范》中对洗手指征、洗手方法的明确规定认真实施,接触污物前后均应洗手,接触传染性患者及污物后应进行手消毒,洗手后用单独使用的消毒毛巾或一次性纸巾擦干,有条件的可使用手烘干机。

  2.6 加强岗位培训,强化供应中心人员控制感染意识,定期组织、反复学习各种规章制度及标准化操作流程,组织学习《消毒技术规范》和《消毒管理办法》,学习有关医院感染管理法律、法规知识,全面普及感染知识,不断更新控制医院感染意识,做到人人知晓,个个重视,定期组织专科理论知识与技术操作考核来不断提高工作人员的专业技能。

【参考文献】
   [1] 程珊,潘更,罗惠.供应室护士身心健康的潜在影响因素及防范措施EJ].护理学杂志,2001,16:367~368

  [2] 胡会辉,杨志纯.外科病区危害因素对医务人员的影响及对策[J1.现代护理,2001,7(5):43-44E

  [3] 钟秀玲,程棣妍.现代医院感染护理学[M].

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