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利用CO2激光行原位植皮手术治疗腋臭139例体会

首席医学网      2010年08月26日 01:36:29 Thursday  
 
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作者:谷曙光 李桂兰    作者单位:(河北省永清县人民医院 河北 永清 065600)

【摘要】  目的: 总结分析利用CO2激光行原位植皮手术治疗腋臭的疗效。方法:利用CO2激光行原位植皮手术治疗腋臭139例。结果:全部病倒均I期愈合,效果良好。结论:利用CO2激光行原位植皮手术治疗腋臭清除大汗腺彻底,创伤小,恢复快,不遗留明显的瘢痕。

【关键词】  腋臭;CO2激光; 原位植皮

 腋臭又称为狐臭,是临床上一种常见病,患病率约为4. 56%[1]。腋臭虽然对人体的生理功能无害,没有对患者造成器质性的损害,但其特殊的臭味给患者生活、工作带来极大不便,严重者可出现心理障碍。临床上治疗腋臭有许多方法,其中以外科手术治疗最为彻底,但容易遗留明显的瘢痕,影响上肢的活动。所以各种微创的手术应用于临床。笔者利用CO2激光行原位植皮手术治疗腋臭,取得良好的效果。现总结如下。

  1 临床资料

  1.1 本组共139例患者,男性47例、女性92例,年龄18~42。均为双侧,均无瘢痕体质。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 治疗设备:应用LK-63型激光治疗仪,输出功率25W(连续可调),波长10.6微米。

  1.2.2 治疗一般选在秋冬季,术前一天清洗腋窝,去除腋毛。常规消毒,用0.5%利多卡因10~20 ml行腋毛区的皮下浸润麻醉。顺腋窝皱襞切开皮肤,长约5-6CM,向两侧在皮下潜行游离腋毛区皮肤。分别翻转皮瓣,用CO2激光治疗仪输出功率5-7 W, 激光治疗头距皮肤2 cm对准毛囊,行激光照射。利用激光产生的热能破坏大汗腺。治疗后彻底止血,间断缝合切口。打包固定。术后上肢制动五天。

  2 结果

  2.1 疗效评定标准:治疗后1个月复查,复查前一天无须清洗腋部。评定标准[2]: ①治愈。臭味去除,在日常生活中或在夏季穿着较少的情况下不被他人察觉;②有效。臭味明显减轻,在日常生活中偶而被他人察觉;③无效。臭味仍明显影响生活。

  2.2 治疗结果:疗效判定,本组的139例患者,切口全部I期愈合,无感染、皮瓣坏死及皮瓣下积液发生。治愈时间为10-15天,平均治愈时间为12天。;治愈者125例(治愈率89.9%),有效者14例(有效率10.1%)。

  3 讨论

  腋臭与遗传有关,由于大汗腺分泌物被细菌分解后产生了特殊的臭味,大汗腺具有随青春期的到来分泌旺盛的现象,并随着年龄增长其分泌逐渐衰减。所以治疗腋臭越早越好。研究表明大汗腺位于毛囊周围。以毛囊为标志进行的CO2激光治疗,能够产生瞬间的高温破坏大汗腺的分泌部分,因而能根除腋臭。笔者的治疗结果显示疗效较佳(治愈率89.9%有效率10.1%)。与传统的大汗腺清除手术方法比较,利用CO2激光行原位植皮手术可以保留较厚的皮瓣,保留了真皮下血管网,使皮瓣具有良好的血供,抗感染能力强,术后局部的耐磨性和伸展性良好。同时CO2激光产生的热能又能止血,减少了出血。减少了皮瓣下积血的可能。具有出血较少、感染机率低等优越性。

【参考文献】
   [1] 蔡梅、邓丹琪、付萍,腋臭的三种治疗方法回顾性比较[J].临床经验及治疗,2008,30(3):30-31

  [2] 郭小川,不同术式治疗腋臭临床效果的对比分析[J].西部医学,2008,20,(6):1253-1255

  [3] 刘洋、孙楠、表贞淑等.CO2激光治疗腋臭65例疗效体会[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16,(5):295

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