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Infinity输注泵在肠内营养中的合理使用

首席医学网      2010年08月26日 01:31:30 Thursday  
 
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作者:赵美娟 杨靖华    作者单位:(江苏省江阴市人民医院胸心外科 江苏 江阴 214400)

【摘要】  目的:探讨食道癌、贲门癌术后置鼻饲管进行肠内营养时,使用Infinity输注泵对减少患者肠内营养并发症,有效促进和维护完整的胃肠道结构和功能。方法:将60例食道、贲门癌根治术后留置鼻饲管患者随机分为观察组及对照组,每组30例,观察组采用Infinity输注泵进行肠内营养;对照组采用传统的重力输注法,对比、观察两组患者胃肠功能恢复情况,消化道并发症及导管并发症的发生情况。结果:对照组中有5例出现鼻饲管堵塞,有8例出现腹痛、腹泻,有3例术后7天无肛门排气。观察组患者腹痛、腹泻等胃肠道并发症较对照组明显减少,胃肠功能也恢复较好,无1例由于管道堵塞而影响肠内营养。

【关键词】  食道;贲门癌;Infinity输注泵;并发症;胃肠功能

 1 一般资料和方法

  1.1 一般资料:2008,10月-2009,10,我院胸心外科食道,贲门癌术后病人共60例。其中男45例,女15例。随机分为观察组及对照组,每组30例。其中术后并发症颈部吻合口瘘3例,术后并发胃瘫2例,年龄为52-74岁。

  1.2 Infinity输注泵

  1.2.1 是一种体积小,重量轻的床边、便携式两用泵,是一种旋转式蠕动泵,只用于肠内营养液输注。

  1.2.2 配套同型号的硅胶泵管,泵管带有液体流动自控装置。

  1.2.3 输注泵有个液晶显示屏,用于不同的程序设定:(1)开、闭泵模式,暂停模式(2)总输注量设定,流速ml/h设定已输注量显示等(3)泵管充盈设定,fill set键(4)清除记忆设定cir键

  1.2.4 各类报警设定:(1) 输注完毕后报警END OF DOSE;(2)电池电量报警BATT;(3)泵管堵塞报警 OCC IN;(4)检测气泡报警 AIR。

  1.3 方法:病人术后第2天开始使用Infinity输注泵输注肠内营养液,输注前后、瑞肠素和百普力间用0.9%生理盐水冲净泵管

  术后天数 输注总量及液体 设定滴数ml/h第2天 0.9%生理盐水250ml 30第3天 0.9%生理盐水250ml+瑞素500ml 30第4天 0.9%生理盐水250ml+瑞素500ml 60第5天 0.9%生理盐水250ml+瑞素1000ml 60第6天 0.9%生理盐水250ml+瑞素1000ml+百普力500ml 90第7天 0.9%生理盐水250ml+瑞素1000ml+百普力500ml 110

  2 临床观察

  2.1 观察组30例病人无一例因管道堵塞而影响营养的输注。而对照组有5例堵管,经0.9%生理盐水加压冲洗或经导丝疏通后再通,2例因无法再通而在显影下重新置管。

  2.2 对照组有8例病人出现腹痛腹泻,2例病人出现腹胀,观察组病人无腹痛、腹胀、腹泻等肠道并发症发生。

  2.3 对照组常因输注完毕未及时发现,空气进入肠腔或护士需反复手工排气,观察组因有报警设置,能及时更换营养液,大大减少护士不必要消耗的时间。

  2.4 观察组病人胃肠功能恢复良好,一般术后第4-5天出现肛门排气排便,对照组病人很难匀速控制入量,快则腹泻,慢则达不到输入总量,有3例患者术后7天无肛门排气。

  2.5 观察组病人由于并发症少,都能顺利的过度到经口进食,包括3例并发吻合口瘘的病人,2例胃瘫病人。对照组病人由于反复的腹痛腹泻、滴注不往往对肠内营养产生排斥心理。

  3 讨论

  3.1 Infinity输注泵体积小,操作简便,也便于病人在活动时使用,既经济实惠又操作简单,它的使用,即使较长时间需要肠内营养,病人也能适应和配合。

  3.2 使用Infinity输注泵后,各报警能及时处理,管道无堵塞现象,减少了病人不必要的痛苦和经济损失,避免了传统重力输注的手工操作,提高了医务人员的工作效率。

  3.3 Infinity输注泵能根据胃肠道适应能力精确控制的各参数,大大减少肠内营养的肠道并发症,有效促进胃肠功能的恢复。

  4 总结

  术后早期肠内营养对维持机体免疫功能、加速伤口愈合有重要意义。而合理有效的肠内营养对病人的康复起至关重要的作用。我科自1999年开始食道、贲门癌术后实施早期肠内营养替代一贯的全胃肠外营养,而2008年开始又以Infinity输注泵替代传统的重力输注法,经过临床实践证明,Infinity输注泵在持续肠内营养支持中有优势和可行性。

【参考文献】
   [1] 宋晓旭、陆志华.食管贲门癌术后经三腔鼻肠管肠内营养的护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(6):36

  [2] 郭亚红、张玉英.食管癌术后肠内营养素滴注法的护理[J].实用医技杂志,2006,4,13(7);1185

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