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腹腔镜设备的使用保养和管理体会

首席医学网      2010年08月26日 01:32:08 Thursday  
 
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作者:王 兰    作者单位:(湖北省襄樊市中心医院手术室 湖北 襄樊 441021)

【摘要】  腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形式,与一般器械相比较,腹腔镜手术设备在使用保养和管理上有着更为严格的要求。为确保手术的顺利开展,并最大限度地延长设备使用寿命,加强腹腔镜设备的使用保养和管理显得十分重要。本文着重从腹腔镜设备的使用方法、腹腔镜设备的保养方法、腹腔镜设备的管理体会等三个方面进行了论述。

【关键词】  腹腔镜设备;使用;保养;管理

 【Abstract】Laparoscopic surgery is highly dependent on the form of equipment device operative, compared with the general equipment, laparoscopic equipment, maintenance and management in the use of more stringent requirements.To ensure smooth operation and to maximize equipment life, enhance the use of laparoscopic equipment, maintenance and management is very important.This article focuses on the use of laparoscopic equipment, laparoscopic equipment, maintenance, management experience of laparoscopic equipment, three aspects were discussed.

  【Key words】laparoscopic equipment; use; maintenance; Management 腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。手术在密闭的体腔内进行,医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以,要想成功地实施腹腔镜手术,并避免发生手术并发症,除了操作者的技术水平之外,在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。腹腔镜设备大多系进口配套装置,不仅价格昂贵,而且维修的难度极大,修理的费用较高,因而正确掌握设备的使用保养显得十分重要,现结合我院腹腔镜设备使用现状,谈谈腹腔镜设备的使用保养和管理体会。

  1 腹腔镜设备的使用方法

  1.1 摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器,为确保图像的清晰逼真,在使用之前应对其实施白平衡校准。由于摄像头精密而贵重,因此在使用时要予以妥善保管,以防止摔坏。在连台手术时,可以不拆卸,但应套上塑料套。这样不但可防止被污染,还能延长设备的使用寿命。术后,要用软布与擦镜纸擦净镜片,并盖上镜头保护盖。

  1.2 光源:主要采用的是氙灯冷光源。在开机后,应从最低起调节光源的亮度直至适中,用后再将亮度调节至最低,随后再关机。如果使用中突然遇到断电,应等待1至3 min后再开机,从而延长灯泡的寿命。如果光源由蓝色变成了红色,那就应当立即更换灯泡。要注意,在光源上不能放置任何其他物品,以免影响到设备的散热。

  1.3 传导系统:传导系统主要是指导光纤维束。在使用前,应当将一端对光照射,进行对光检查,如果另一端出现黑点,那就表明纤维折断,如果截面有20%至30%发黑,那就需要更换导光纤维。在术毕应及时擦净,并盘曲成直径大于16 cm的圆圈,从而防止导光纤维的折断,同时应注意定期地清洗纤维端面。

  1.4 光学视管:为防止镜头起雾以影响到呈像效果,在光学视管置入腹腔之前,应用37至40℃的热水加温,或者用镜头防雾剂对镜头进行擦拭。在术后应避免碰撞损坏光学视管。

  1.5 充气装置:主要有医用CO2储气瓶、气腹机、充气导管与气腹针等。在使用前,要先检查储气瓶内的CO2容量,并设置合适的人工气腹压力,从而以减少并发症的发生。用毕,应先关闭气瓶阀,再将气腹机内的余气放完,并将控制面板上的各参数复零,最后再关闭电源。

  1.6 高频电刀与超声刀:高频电刀的供电电路存在回路监测系统,如果报警,就要及时检查负极板接触面积与状态。超声刀精细而昂贵,使用时应轻拿轻放,特别是要注意操作手柄,避免产生碰撞,以免改变其振动的频率。在使用中,要随时清洁刀头,以确保其处于最佳工作状态。术中如果需要更换刀头,应选择先关机或处于备机状态,再用扭力扳手轻柔地拧动旋转刀头来实行装卸,从而避免扭动导线并防止折断。在使用完毕后,还应将输出连线和刀头分离,分别清洗消毒。

  2 腹腔镜设备的保养方法

  2.1 腹腔镜仪器的保养:一是术前应认真测试各类仪器的性能,仪器使用前一定要先接通电源,随后再开仪器的开关。使用完毕之后,应当先关仪器的开关,再断电源,从而避免长时间使用造成突然断电,从而而损坏电器。在使用冷光源时,必须将亮度旋扭回复零位,随后再关电源,从而避免下次突然开机时冷光源亮度太大,导致烧坏灯泡。二是术中应认真保护好镜头、镜面和冷光源,从而避免碰撞折损,导致镜片模糊不清,从而影响到清晰度。摄像头、冷光源、电凝线等在术后均需用柔软和吸水的纱布抹干,但不可折叠。三是术后应做好仪器的使用登记,认真填写每台手术的仪器使用情况、使用时间,操作医生与手术护士应及时签名,实现对设备器械在院内使用全过程变化的跟踪记录。

  2.2 腹腔镜器械的保养:一是注意保护好目镜,镜面要用专用的擦镜纸或丝绸布进行擦拭,使用后要套保护帽,并放回到专用盒内的固定位置,以避免碰撞或磨损镜面,从而造成镜片模糊不清,影响到清晰度。二是器械使用要做到轻拿轻放,用后应及时收回。三术后应用流水冲洗器械表面的血渍,能拆下的轴节部位都要尽量拆开,钳夹部位张开后要用小牙刷轻刷,随后再用高压冲洗枪将关节部位与内腔通道内的血渍冲刷干净,再放入有多酶溶液的超声波器械清洗机中清洗10min,从而彻底消除关节缝隙、管道内壁、器械表面的各类有机物,再用流水洗净器械上的多酶溶液和污物,最后要用冲气枪接氧气或者压缩空气吹干器械,防止生锈。

  3 腹腔镜设备的管理体会

  3.1 腹腔镜设备的购置:要尽量购置经久耐用、装卸简单、易于清洗的设备。对于易损与常用零件器械,应有一定量的库存,以便及时进行更换或者添加。

  3.2 腹腔镜设备的日常管理:成套的腹腔镜设备要整体放置在移动灵活而且较为稳定的专用多层搁架中,不应对不同套的设备器械进行交叉使用,并尽量将其固定地放置于专用手术间,从而避免设备移动造成的损坏。每次使用完毕后,护士都应将器械清洗干净,并置于专用的器械盒中,对使用情况进行认真记录,如有异常情况则应及时报告。

  3.3 腹腔镜设备的专职管理:在腹腔镜手术室护士长的领导下,由1名主管护师全面负责腹腔镜设备的管理工作,主要职责包括了以上各项内容,一旦发现问题故障,则应在1h内及时上报处理。每月定期检查设备,对仪器进行除锈、上油、保养等。该手术室的护士也应由受过专门受过腹腔镜培训的人员组成,并由该组人员负责腹腔镜手术的全过程护理,并明确每个人的职责,做到责任到人。

  4 结语

  综上所述,通过长期不懈地运用以上方法使用、保养、管理腹腔镜设备,不但能保证腹腔镜设备的高效合理运转,而且能延长设备的使用寿命,并杜绝由于腹腔镜设备清洗与消毒不够严而导致的院内感染,对于保障腹腔镜手术的顺利实施具有十分重要的意义。

【参考文献】
   [1] 温总莲,王晓阳,潘石蕾. 腹腔镜手术设备、器械的管理[J]. 中国内镜杂志,2001(4).

  [2] 毛晓萍,戴红霞. 手术室专科护士组的设置与管理[J]. 解放军护理杂志,2005(8).

  [3] 汪国华. 腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和管理体会[J]. 解放军护理杂志,2008(1).

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