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强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化50例

首席医学网      2010年08月26日 01:28:51 Thursday  
 
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作者:刘才金 何晓凤 袁柳仙    作者单位:(贵州省天柱县人民医院 贵州 天柱 556600)

【摘要】  目的:观察强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化的疗效。方法:将100例肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用强肝软坚汤加减治疗,对照组采用大黄蟅虫丸治疗。结果:治疗组显效38例,有效8例,无效4例;对照组显效24例,有效13例,无效13例。两组肝功能水平变化情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论:强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定。

【关键词】  肝炎;肝硬化;强肝软坚汤

 笔者用强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化取得满意疗效,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 病例选择:2004年3月~2009年11月门诊及住院患者100例,全部病例诊断符合2000年全国传染病、寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组(强肝软坚汤加减组)50例,其中男性26例,女性24例;年龄最大者65岁,最小者14岁;病程最长者13年,最短者3年。对照组50例,其中男性28例,女性22例;年龄最大者61岁,最小者15岁;病程最长者12年,最短者2年。两组在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著意义(P>0.05)。

  1.2 治疗方法。治疗组:予强肝软坚汤加减内服。药物组成:丹参40g,黄芪60g,白术30g,白芍30g,茯苓60g,神曲15g,山楂15g,龙胆草15g,茵陈20g,车前子30g,莱菔子40g,败酱草30g,炮山甲20g(研末冲服),鳖甲30g(研末冲服)山药30g党参30g郁金15g甘草6g。若对照组:大黄蟅虫丸。

  1.3 观察指标:观察患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、肝脾 B超。

  1.4 疗效评定标准:(1)显效 疗程(3个月)结束时,1)症状完全消失,一般情况良好。2)肝脾肿大稳定不变,无叩痛及压痛,有腹水者腹水消失。3)肝功能(ALT、胆红素、A/G或蛋白电泳)恢复正常。4)以上3项指标保持稳定半年~1年。(2)有效 疗程结束时,1)主要症状消失或明显好转。2)肝脾肿大稳定不变,无明显叩痛及压痛,有腹水者腹水减轻50%以上而未完全消失。3)肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常。(3)无效 未达好转标准或恶化者。

  1.5 统计学方法:采用t检验和X2检验。

  2 结果

  2.1 两组疗效比较:见表1。

  2.2 两组肝功能水平变化情况比较:见表2。

  3 讨论

  肝炎肝硬化的病因和病机是病邪(肝炎病毒)侵入人体,导致正虚邪盛,肝、脾、肾三脏受病,湿热未尽兼血瘀,日久积聚成痞。故活血化瘀、软坚散结为中医治疗该疾病的根本治则。同时兼顾祛邪扶正、补虚补肝肾、益气健脾、疏肝理气及养血柔肝等,可使肝硬化的治疗取得明显的效果。治疗组主药丹参活血祛瘀,凉血养血。黄芪、党参、白术、茯苓、山药、神曲、山楂益气健脾,补气升阳,利水消肿,“脾健则积自消”,“气血调达而郁散”。 炮山甲、鳖甲软坚散结,并能滋阴清热、平肝潜阳,使肝脾抑制纤维组织增生,提高血浆白蛋白,同时提高机体免疫力,改进用药方法,二者研末冲服,便于吸收,大大提高疗效。白芍养血敛阴,柔肝止痛,平肝阳。龙胆草、茵陈、败酱草清热除湿。诸药合用,剂量加倍,有效地消除症状,软化肝脾,改善肝功能,特别是增加白蛋白,纠正白、球蛋白的比例,从而促进机体康复。注:两组治疗前后自身比较二者P<0.01;治疗组与对照组比较P<0.01。

  通过本临床观察结果表明,治疗组肝硬化各项指标均显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表明强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定,值得临床推广。

【参考文献】
   [1] 中华医学会传染与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324~329

  

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