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跌打油布外敷在治疗腰椎压缩性新鲜骨折中的护理体会

首席医学网      2010年08月26日 11:14:27 Thursday  
 
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作者:朱琼华 何春红 杨金枚    作者单位:(广州市正骨医院 广州 510045)

【摘要】  目的:评价跌打油布外敷护理在治疗腰椎压缩性新鲜骨折中的止痛效果。方法:脊柱病区2005年7月至2008年7月共收治750例新鲜单纯性腰椎压缩骨折患者,患部外敷油布同时照射远红外线,7天为一疗程。一个疗程后对患者主观疼痛感受进行评价。结果:跌打油布外敷护理一个疗程后,642例疼痛明显缓解, 108例效果不明显,疼痛缓解效果85.6%。结论:正确进行跌打油布外敷的护理,能提高药物的疗效。

【关键词】  跌打油布外敷;腰椎压缩性新鲜骨折;护理体会

 腰椎压缩性骨折属于中医气滞血瘀症范畴,我院自制中药跌打油布具有活血止痛的作用[1],应用跌打油布治疗腰椎压缩性骨折已有多年经验,并在临床上取得满意的疗效。现将外敷跌打油布的护理经验作以下总结。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:脊柱病区2005年7月至2008年7月收治腰椎压缩性新鲜骨折患者750例,入院时均为腰椎压缩性新鲜骨折,男性207例,女性543例,单个椎体压缩581例,两个椎体压缩169例,发病时间均在1-7天内,年龄21~86岁,平均年龄64.3岁,住院天数7-22天,病例入院时均有持续性腰背部疼痛,活动受限,并经x线摄片确诊。

  1.2 跌打油布主要成分及制作:续断、骨碎补、降香、大黄、生草乌、栀子、生半夏、生川乌、生南星、生马钱子、闹羊花、薄荷油、苯海拉明,各种药物按照适当比例混合,用15厘米×20厘米纱布吸附跌打油,制作为澄清黄色液体,气芳香。

  1.3 施护方法及评价:对患者进行跌打油布外敷前的宣教、外敷中观察及外敷后的护理, 7天为一疗程,一个疗程后对患者主观疼痛感受进行评价。

  2 跌打油布施护

  2.1 跌打油布外敷前的宣教

  2.1.1 宣教与告知:①对跌打油布外敷的病人进行健康宣教,介绍跌打油布外敷的目的、方法及注意事项。②检查患者外敷部位有无皮肤破损、了解皮肤过敏史及过敏源。③告知患者用药后如出现皮肤过敏或不适立即报告医护人员。④对首次用药病人,告知其跌打油布有很强的渗透性及气味浓烈,由于其含有的薄荷油,轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散,可增加药物功效。

  2.1.2 物品的贮存及准备:跌打油布中含有薄菏油,易挥发,药物贮存于低温、阴凉处,并密封,使用时取出。外敷前准备敷药治疗车、油布、17厘米×22厘米防渗纸、纱带制作的多头带、通气胶布。

  2.2 跌打油布外敷中观察护理

  2.2.1 跌打油布的用法:取2块跌打油布敷于患处,油布上覆盖1块防渗纸,用通气胶布纵行及横行固定,多头带绑扎,包扎松紧度以能放入一指为宜。跌打油布敷于患者处后,同时照射远红外线,帮助药物加速吸收。使用远红外线时照射的距离治疗部位30-50厘米,时间每次照射20-30分钟,照射时护士可用手腕侧试温,无烫感为宜[2],避免过热烫伤皮肤,跌打油布外敷一日一次,一次6-8小时。

  2.2.2 用药过程中要注意病人的反应。本品中含有苯海拉明,有一定的抗过敏作用,在临床使用中有少数一些病人仍会出现皮肤过敏症状,如出现点状红疹,伴有搔痒不适。如仅有轻微皮肤发红,可用醋酸地塞米松软膏外涂患处,再敷跌打油布,外敷2-4小时。皮肤较薄的病人外敷时间也需适当减少。病人出现严重的皮肤过敏症状时即停止使用,及时处理。

  2.2.3 指导患者翻身时避免身体的拖拉,防止跌打油布的移位。

  2.3 跌打油布外敷后的护理

  2.3.1 检查药物吸收情况,皮肤情况,如出现皮肤红、肿、搔痒、破损等过敏症状,应报告医生,进行相应处理。

  2.3.2 皮肤护理:指导患者使用作用温和的香皂清洁皮肤,也可用白萝卜切片,拭去油渍,既可起到清洁作用,也可保护皮肤。

  3 结果

  跌打油布外敷护理一个疗程后,642例疼痛明显缓解, 108例效果不明显,疼痛缓解效果85.6%。

  4 讨论

  4.1 跌打油布作用机理:祖国医学认为椎体压缩性骨折属于气滞血瘀症的范畴,气血郁滞后产生局部疼痛和肿胀等症候。跌打油布药方中的续断、大黄、生草乌、降香、栀子、生半夏、生川乌、生南星、生马钱子、闹羊花及骨碎补等主行血脉,通经络,消肿、活血化瘀等作用。薄荷油具有较弱的抗炎镇痛作用[3],而且薄荷油有较强的渗透功能,助渗作用在给药后2小时有显著增加,其作用强度随时间推移而继续增加[4]。跌打油布外敷患处是借药物本身的功效,使周身腠理疏通,毛窍开放,药物可直达病所,奏效迅速,起到活血化瘀、消肿止痛的作用,使病痛消失或减轻。

  4.2 热疗法的生理效应:皮肤血管是由小动脉和小静脉交织的血管床组成,当用热时,血管扩张,血液流速增快、淋巴细胞的能动性增大、血液粘滞度降低;热能增加局部组织的新陈代谢、感染废物的生成,会加速炎症过程与局限;热还可增加肌肉的松弛,解除肌肉痉挛、提高痛阈从而能暂时解除疼痛[2]。

  5 小结

  腰椎压缩性骨折患者外敷跌打油布同时进行远红外线照射的护理,对患者疼痛的缓解有一定的效果。

【参考文献】
   [1] 黄崇博.中西医结合治疗Pilon骨折9例.广州医药,2003,34(5):58

  [2] 殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2002:282-288

  [3] 陈光亮.姚道云.汪远金等,薄荷油药理作用和急性毒性的研究.中药药理与临床,2001,17(1):10-12

  [4] 吴铁.薄荷脑促进扑热息痛经皮渗透作用研究. 中国医院药学杂志,1992,12(3):104

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