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整体护理对全子宫切除术患者的心理影响

首席医学网      2010年08月26日 11:11:12 Thursday  
 
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作者:刘 芳    作者单位:(东南大学医学院附属江阴医院妇科 214400)

【摘要】  目的:探讨整体护理对全子宫切除术患者中的心理影响。方法:80例ASAI~II级择期行全子宫切除术患者随机分为整体护理组和传统护理组,每组30例。记录护理后症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:整体护理组的SCL-90各因子评分显著低于传统护理组,P<0.05,整体护理组的SDS评分、SAS评分明显低于传统护理组,P<0.05。结论:整体护理能够显著改善全子宫切除术患者的心理状态。

【关键词】  整体护理;全子宫切除术;心理影响

 整体护理是以患者为中心,以现代护理理论为指导,以护理程序为框架,把患者看作一个整体,从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题,并根据不同问题予以相应的护理措施[1]。临床上子宫切除患者多数是为了治疗疾病而接受手术,缺乏对子宫切除的正确认识,易产生焦虑及抑郁的负性心理,影响患者术后生活质量。通过将整体护理模式应用于全子宫切除术患者,取得了很好的临床效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:80例ASAI~II级因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤需择期行全子宫切除术患者,年龄34~56(42.34±4.12)岁,随机分为整体护理组和传统护理组,每组40例。所有患者均是初中以上文化程度,无心理、精神疾病,在L2~3间隙行硬膜外麻醉,平面控制在T6以下。

  1.2 方法:传统护理组患者接受传统护理,即术前常规介绍手术注意事项、禁食,禁水等准备工作,术后按一般临床护理常规护理。整体护理组患者采用整体护理模式进行护理,措施如下:①术前整体护理:包括一般准备、心理护理、术前生活护理。根据患者的心理特征,向患者解释清楚,做好心理辅导是尤为重要的。首先让患者明白经腹全子宫切除是一种治疗手段,是一种手术方式,除个别情况外, 大多会保留卵巢, 卵巢仍会产生性激素, 所以不影响女性的特征;其次应该消除患者认为手术引起卵巢早衰的顾虑;最后向患者讲明全子宫切除不是不能进行性生活,只是开始的时间需要医生指导。与患者建立良好的护患关系,消除患者自卑的心理,变消极被动的状态为主动积极的状态。②术后整体护理:术后做好生命体征监测,保持呼吸道通畅。术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后可半卧位。可床上翻身,尽早活动、术后第2天鼓励病人下床活动, 减少粘连、肠梗阻的发生。术后6小时后可进食流质饮食, 帮助促进术后病人肠功能恢复,防肠胀气,肛门排气前忌高糖等产气多的食品, 排气后给予半流质, 逐渐过渡到一般饮食。做好引流管、切口和各种可能发生的并发症的护理,同时多鼓励、安慰患者,使其保持积极乐观心态,做好家属心理干预,配合医护人员一同做好患者的思想工作。

  1.3 观察指标:记录护理后症状自评量表(SCL-90,主要是:躯体化、强迫、人际关系、恐怖、精神症状等)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的分变化。

  1.4 统计学处理:统计学分析应用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  整体护理组SCL-90各因子得分显著低于传统护理组,P<0.05,见表1。表1 护理后两组患者的SCL-90各因子评分与传统护理组比较,*P<0.05

  整体护理组SAS、SDS得分显著低于传统护理组,P<0.05,见表2。表2 护理后两组患者的SAS、SDS评分 与传统护理组比较,*P<0.05

  3 讨论

  随着医学模式的转变,护理工作的重点由单纯的疾病护理向包括了疾病、心理、社会的整体护理方向转变,“以人为本”护理理念的提出,突出使患者在理上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[2]。对全子宫切除术患者开展整体护理,能确保护理的连续性、完整性和系统性,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,提高患者对护理工作的满意度及护士的整体素质,并贯彻执行“以患者为中心,以人的健康为中心”的整体护理思想具有重要的意义[3]。

  子宫是女性的一个重要器官,是女性的特征,多数妇女担心子宫切除术会影响女性的形态及术后的性生活,从而在子宫切除术前、后常会产生一些不正常的心理反应,如焦虑、恐惧、抑郁等,这些心理因素会影响手术的顺利进行及术后康复等。因此,向患者介绍手术的过程、手术的安全性及必要性、手术中的麻醉方式、术后如何克服伤口疼痛及早期下床活动意义,帮助患者正确对待手术,积极配合治疗,并与她们充分讨论手术治疗中及治疗后的相关医学知识。通过整体护理,患者的SCL-90各因子评分均较传统护理组降低, SDS评分、SAS评分也显著低于传统护理组,说明心理状态得到明显改善,而且术后患者的满意度评价也明显较高。

  开展整体护理后,护理工作除执行医嘱、协助诊治疾病、进行护理技术操作和生活护理外,还扩大到对患者心理、社会状况的了解并提供支持,包括健康教育和心理护理[4]。通过对80例全子宫切除术患者开展整体护理,解除了患者的思想顾虑,使患者处于最佳心态接受治疗,促进了医、护、患的密切配合,提高了患者生活质量。

【参考文献】
   [1] Roberts KT, Robinson KM, Stewart C,et al. An integrated mental health clinical rotation. J Nurs Educ,2009,48(8):454-9

  [2] Yesilbalkan OU, Karadakovan A, Goker E. The effectiveness of nursing education as an intervention to decrease fatigue in Turkish patients receiving chemotherapy. Oncol Nurs Forum,2009,36(4):E215-22

  [3] Lockey J, Ul-Hassan M. Holistic approach to pre-operative assessment for cataract patients.Br J Nurs,2009,18(5):323-4, 326-7

  [4] 张德芝.宫颈癌手术患者的整体护理.现代中西医结合杂志,2009 ,18(17):2069-2070

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