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整体护理对食管癌术后患者生活质量的影响

首席医学网      2010年08月26日 11:02:08 Thursday  
 
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作者:陶丽君    作者单位:(东南大学医学院附属江阴医院八病区 214400)

【摘要】  目的:探讨整体护理对食管癌术后患者生活质量的影响。方法:60例食管癌术后患者随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例。传统护理组采用常规护理,整体护理组以病人为中心,根据病情实行全方位的护理。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的癌症病人生命质量核心量表(EORTC QTQ-C30)对两组患者化疗10天前后的生活质量进行评价。结果:整体护理组患者的各项功能和总的生活质量均比传统护理组显著提高,P<0.05。结论:整体护理能显著提高食管癌术后患者的生活质量。

【关键词】  整体护理;食管癌;化疗;生活质量

 食管癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤,手术是治疗食管癌的首选方法。但由于患者因素或手术因素,术后患者的生活质量往往受到影响。通过对食管癌根治术患者行整体护理,在改善患者生活质量方面取得了很好的临床效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2009年2月至2010年5月在我院行食管癌根治术患者60例,年龄43~69岁,学历初中文化以上,体重指数14.45~19.27kg/m2,智力正常,既往无精神疾病史及精神病家族史,能配合完成量表检查,随机分为整体护理组和传统护理组,每组30例。

  1.2 护理方法:传统护理组采用常规护理,做好入科宣教和生活设施服务,说明手术大致过程和术后的注意事项以及相应的对症处理措施等。整体护理组采用如下方法护理。

  1.2.1 心理护理:针对患者不同的文化素质、性格特征及心理状态等,因人而异地做好心理疏导,有针对性地实施个体化护理是顺利完成治疗、提高患者生活质量的重要一环。积极调动患者内在的应对危机的能力,保持情绪稳定,以乐观的态度面对癌症,接受治疗。

  1.2.2 呼吸道护理:吸烟患者术前应戒烟,向患者说明吸烟与术后并发症的密切关系,及术前4~6周戒烟的意义;练习深呼吸有效排痰,对呼吸道痰液黏稠,咳痰无力的患者应密切观察呼吸情况,可给予雾化吸入。术后第1天,患者取半卧位,向患者及家属解释咳痰的重要性及雾化吸入的目的,鼓励患者有效咳嗽,并协助患者叩背每次5min。应合理使用抗生素,术前控制感染遵循个体化治疗原则,兼顾并存的相关疾病及其他危险因素的干预治疗。

  1.2.3 胸腔闭式引流的护理:①保持引流管通畅,定时挤压,防止引流管扭曲、受压、血块堵塞,鼓励病人咳嗽及深呼吸,促进胸内气体、液体排出。②观察引流液的性状,引流量和速度,详细记录,同时观察病人有无缺氧、胸痛等。

  1.2.4 肠内营养管护理:患者术后应早期行肠内营养,疗效与肠外营养相似,且比肠外营养有更好的代谢效应。术后12h后给予等渗盐水500mL滴入,无不良反应后,术后第2天起逐渐给予半量流质、全量流质、半流质软食。每次给完营养液后应用温开水冲洗营养管,以确保管道通畅无阻,冲洗后将营养管封闭并妥善安置。

  1.3 观察指标:采用癌症病人生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)在护理前和护理后10d对两组患者进行生活质量测评。

  1.4 统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料采用x±s表示,组间比较采用单因素方差分析处理,P<0.05为差异有显著性。

  2 结果

  与护理前比较,整体护理组的各项评分均显著提高,P<0.05;护理10d后,与传统护理组比较,整体护理组的各项功能评分和总生活质量评分显著增加,P<0.05,见表1。 表1 两组患者护理前后EORTC QLQ-C30评分比较与护理前比较,*P<0.05;与传统护理组比较,ΔP<0.05

  3 讨论

  整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[1]。它不仅强调以整体的人为中心,即在满足服务对象生理、心理、社会等各个层次需要的同时,还要考虑到人生长发育不同阶段和不同层次的需要,为服务对象提供全方位的护理[2],护理人员掌握整体护理理念,提高自身素质,可以减轻食管癌术后患者的不良反应,提高生存质量[3]。

  食管癌患者因为病情的担忧以及对手术后各种引流管和饮食等方面的恐惧,在临床上常伴有不同程度的心理问题而导致术后生活质量下降,因此对恶性肿瘤病人实施全方位的护理可以降低治疗期间的疲劳和提高生存质量[4]。本研究显示,通过整体护理后,患者的功能评分和总生活质量评分显著提高,说明患者的生活质量总体得到改善和提高,值得在临床推广应用。

【参考文献】
   [1] Roberts KT, Robinson KM, Stewart C,et al. An integrated mental health clinical rotation. J Nurs Educ,2009,48(8):454-9

  [2] Tjale AA, Bruce J. A concept analysis of holistic nursing care in paediatric nursingCurationis,2007 Dec;30(4):45-52

  [3] Baker J, Ajani JA. Proactive nurse management guidelines for managing intensive chemotherapy regimens in patients with advanced gastric cancer. Eur J Oncol Nurs,2008,12(3):227-32

  [4] Yesilbalkan OU, Karadakovan A, Goker E. The effectiveness of nursing education as an intervention to decrease fatigue in Turkish patients receiving chemotherapy. Oncol Nurs Forum,2009,36(4):E215-22

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