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循证护理对重型肝炎患者的心理影响

首席医学网      2010年08月26日 11:03:20 Thursday  
 
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作者:刘若琴    作者单位:(东南大学医学院附属江阴医院东区感染科 214400)

【摘要】  目的:探讨循证护理对重型肝炎患者的心理状态的影响。方法:2009年1月至2010年6月收治的40例重型肝炎患者,随机分为常规护理组和循证护理组,每组20例。常规护理组采用传统的护理方法,循证护理组依据循证护理的原则对重型肝炎患者进行全面评估,查找资料,阅读文献,寻找科学依据,制定护理计划。观察两组护理前后艾森克个性问卷(EPQ)调查表和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化。结果:循证护理组护理前、后EPQ比较,除了内向性以外,护理后的评价分值显著降低,P<0.05;传统护理组则除了内向性以外,护理后后分值明显高于升高,P<0.05。护理后,循证护理组的SDS、SAS评分比常规护理组显著降低,P<0.05。结论:循证护理能显著改善重型肝炎患者的心理状态。

【关键词】  循证护理;重型肝炎;心理影响

 重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,病死率高,患者具有心理特征复杂、生活质量差、心理负担重等,不利于治疗和康复。通过对重型肝炎患者采用循证护理,取得了很好的临床效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:2009年1月至2010年6月收治的40例重型肝炎患者,随机分常规护理组和循证护理组,每组20例。其中男18例,女22例,年龄21~63岁,平均41.25岁,能自行阅读、理解和填答各种量表,皆符合重型肝炎的诊断标准。

  1.2 护理方法:常规护理组采用常规护理方法,包括入院宣教、饮食、药物、活动、疾病相关知识的教育、出院指导等。循证护理组则依据循证护理的要求对患者进行全面准确评估护理问题、筛选最优方法、制订护理干预措施并予以实施。首先对病人的疾病本身、并发症、心理、情绪及家庭环境等资料进行全面评估和系统分析。从护理观察中收集各种护理问题。针对病人现存的和潜在的护理同题进行相关的文献检索,从医院信息科网络系统及期刊等途径查找最佳方法,寻找科学、合理的证据,并结合患者的实际情况,制订有效的护理干预方案。

  1.3 观察指标:观察并记录护理前、后艾森克个性问卷(EPQ)调查评分和Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况,其中EPQ共88个项目,分为内向性(E)、情绪稳定性(又称神经质,N)、精神质(又称倔强性,P)、掩饰性(L)4个因子,E分越低,提示性格越内向;N分越高,提示情绪越不稳定;P分越高,提示倔强性越严重;L分越高,提示掩饰性越强。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测量,两个量表各有20项,将各个得分经过公式换算即为标准分,标准分≥50分为阳性,得分越高表示焦虑程度和抑郁程度越严重。

  1.4 统计学处理应用SPSS13.0软件行统计学处理,计量资料采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05有统计学差异。

  2 结果

  循证护理组护理前、后EPQ比较,除了内向性以外,护理后的评价分值显著降低,P<0.05;传统护理组则除了内向性以外,护理后后分值明显高于升高,P<0.05。见表1。 表1 两组护理前、后EPQ指标得分情况与护理前比较,*P<0.05

  护理前,两组患者的SDS、SAS评分无显著性差异,P>0.05,护理后,循证护理组的SDS、SAS评分比常规护理组显著降低,P<0.05,见表2。表2 护理前后两组SDS、SAS评分比较与传统护理组比较,*P<0.05

  3 讨论

  重型肝炎患者多有恐惧、焦虑、消极、悲观情绪,护士要向患者做好解释工作,纠正其不良心理和消极情绪,诱导患者及家属处于积极、乐观和合作状态。重型肝炎患者对医护人员的求助、依赖更为迫切,心理需要贯穿于就医的各个环节,而且面临的心理健康问题也更为复杂多样[1],最近有研究认为心理健康问题也是机体面对损害产生的调节反应,应予以关切,但其机制有待进一步研究[2]。

  循证护理以护理研究为依据,为临床实践制订指南,改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为,提高护士的知识[3]。循证护理是将遵循最佳证据的新思想、 新理念从医学领域延伸到护理领域,以临床实践中的问题为出发点,将科研结果与临床经验、病人需求相结合,解决病人的实际问题[4]。本结果显示,两组患者护理前EPQ评分和SAS、SDS评分之间没有显著性差异,但护理后,循证护理组EPQ评分除了内向性以外,其余指标明显改善,而对照组的心理指标却明显恶化,而且循证护理组SAS、SDS评分明显降低,说明重型肝炎患者经循证护理后心理状态得到极大改善,值得在临床推广应用。

【参考文献】
   [1] Fanofsky JS, Tamburello AC. Diversion to the Mental Health System: Emergency Psychiatric Evaluations.J Am Acad Psychiatry Law.2006,34(3):283-91

  [2] Saliou V, Fichelle A, McLoughlin M, et al. Psychiatric disorders among patients admitted to a French medical emergency service. Gen Hosp Psychiatr, 2005,27(4):263-8

  [3] Porter S. Fundamental patterns of knowing in nursing: the challenge of evidence-based practice. ANS Adv Nurs Sci,2010,33(1):3-14

  [4] Duong DN. The evidence-based practice concept: engaging interest and articipation. Nurs Res,2010,59(1 Suppl):S7-10

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