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可达龙致静脉炎的护理体会

首席医学网      2010年08月26日 10:49:47 Thursday  
 
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作者:苗 丛    作者单位:(广州军区总医院干部病房四科 广州 510010)

【关键词】  可达龙 静脉炎 护理

 静脉炎是由于静脉输入浓度高,刺激性大的药物引起的局部静脉壁的化学炎性反应、使血液的成份发生变化,诱发炎症介质的出现红、肿、热、痛症状。[1]临床上常用的治疗手段就是静脉输液,但由于个体抵御能力较差,对药物等刺激较敏感加上老年患者由于血管弹性差、皮肤细胞老化,皮下组织疏松、输液时间过长所致,大多数患者出现不同程度的静脉炎发现,静脉炎不仅增加患者的不适增加痛苦影响患者的体息最重要的是也会影响了患者的抢救和治疗。

  根据美国静脉输液护理学会所规定指标,将静脉炎分为3度:一度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉搏无条萦状改变,无硬结:二度:局部疼痛、红肿或水肿、静脉条索状改变无硬结:三度:局部疼痛、红肿或水肿、静脉条索状改变要触及硬结。[2]

  我科自2008年9月开始采用联合云南白药加95%酒精湿敷、喜疗妥湿敷取得患者满意效果。

  1 临床资料

  1.1 一般资料:住院发生静脉炎的60例患者,多为老年男性,年龄多在70岁以上。根据上述静脉炎分级,本组中一度静脉炎为23例,二度静脉炎为22例,三度静脉炎为15例。

  1.2 方法:观察组给予喜疗妥在用药前30分钟在穿刺周围及血管行走10-15cm均匀涂抹,注射部位发生静脉炎时用云南白药加95%酒精调成糊状先外敷,再用酒精纱布覆盖,持续湿敷,为减少水份及药液的挥发,在纱布上覆盖塑料薄膜,晚间换成喜疗妥挤出膏钵3-5cm沿静脉走向抹匀,轻拍至吸收。 对照组两药物单独使用48小时后观察疗效。表1 两组疗效比较

  1.3 观察方法:由各班当班护士,在治疗前,联合用药后观察静脉炎的发生,及患者的接受情况,重视患得的主诉。

  1.4 效果诊断:疗效评定分为显效、有效、无效三种,显效:局部外敷后48小时肿胀疼痛消失,压之不痛,静脉管壁明显变软,有效;48小时内疼痛基本消失红、肿、热、等症状基本减轻;无效:48小时后红肿痛症状无明显改善消失。

  2 酒精、云南白药、喜疗妥的原理

  酒精具有催眠和消毒防腐的作用,兼有局部麻醉及上痛功效,并可以扩张局部血管,改善血液循环及血管内皮细胞功能;且酒精挥发时可带走机体的热量,使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用,致使低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强,从而减轻静脉炎的发生,冷湿敷可抑制局部组织细胞活动,使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛,降低细菌的活力,从而抑制局部炎症的发生和发展[2]。云南白药的主要是由三七、冰片、重楼、草乌待制成,具有消肿止痛,活血化淤、扩张局部血管阻止损伤部位血凝和血栓形成的作用,外敷可达到止痛、活血、疏通经络的功效。[3],95%酒精加云南白药主要是因为酒清促进血管护张、能渗透到硬化的血管内,能够促进血液循环加快药物吸收和弥散,从而减轻红、肿、热、痛、等炎症反应。

  喜疗妥主要成份为多粘多糖甘磷脂,能迅速透过皮肤,不仅具有抗炎促进血肿和水肿吸收还具有促进局部血液循环,刺激受损组织再生有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用。[4]

  3 结论

  精酒和云南白药、喜疗妥治疗静脉炎已有报道,但我们由此得出的结论是在静脉滴入前给予喜疗妥先给予外敷对降低静脉炎发生、输入刺激药物减轻疼痛有一定的疗效,可减轻静脉炎严重程度,静脉炎时给予酒精加云南白药湿敷,因为此组药对止痛、消肿消炎的作用明显优于喜疗妥,但此组药酒清容挥发,要不断的更换药物,晚间影响患者体息,所以两组药物药物的联合应用,患者容易接受,值得临床上推广使用。

【参考文献】
   [1] 王玉琴,陆艳,沈映彤,朱娟娟.喜疗妥治疗输液性静脉炎150例效果观察.交通医学,2007年第21卷5期待

  [2] 姜桂芝,李雪静. 乙醇与硫磺镁湿敷预防阿霉素引起静脉损伤的效果观察.基础医学论坛,2007年第11卷5期

  [3] 朱治聪、曾新华、蒋芳芳.乙醇加云南白药湿敷预防甘露醇所致静脉炎的临床观察.解放军护理杂志,2005年5月24(5)

  [4] 连敏剑.喜疗妥软膏治疗肿瘤化疗所致静脉炎的体会.现代中西医结合杂志,2006 Nov.15(22)

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