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整体护理对血液病患者化疗的心理影响

首席医学网      2010年08月26日 10:45:45 Thursday  
 
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作者:沈世银    作者单位:(东南大学医学院附属江阴医院肿瘤血液中心3科22病区 214400)

【摘要】  目的:探讨整体护理对血液病患者的心理影响。方法:60例需要化疗的血液病患者,随机分为整体护理组和传统护理组,每组30例。观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)的评分变化和症状自评量表(SCL-90)各因子变化。结果:整体护理组的SAS、SDS评分明显低于传统护理组,P<0.05,SCL-90各因子评分显著低于传统护理组,P<0.05。结论:整体护理能够显著改善血液病化疗患者的心理状态。

【关键词】  整体护理;血液病;化疗;心理影响

 化疗是血液病患者治疗的主要方法之一,但易引起食欲下降、恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等并发症,患者易引起焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍,从而对患者的治疗产生不良影响。通过对血液病患者化疗采取整体护理,取得了很好的临床效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料:60例血液病患者,包括急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、何杰金淋巴瘤、非何杰金淋巴等疾病,年龄17~63岁,随机分为整体护理组和传统护理组,每组30例。全部病例均经骨髓细胞学、组织化学及免疫学确诊,所有患者文化程度均在初中以上,无心理障碍和精神异常,能进行正常语言和文字交流。

  1.2 护理方法:传统护理组采用常规护理措施,整体护理组则采用如下护理方法:

  1.2.1 心理护理:患者由于年龄、性别、职业、文化等不同心理状态表现有很大差异,多数表现为忧郁、悲观、焦虑、恐惧等,有的甚至拒绝接受化疗。针对患者的心理特点,通过沟通和交流与患者建立良好的护患关系,减轻患者对化疗的顾虑,缓解其紧张和恐惧的心理,使患者以最佳的心理状态配合治疗。关心体贴病人,消除患者的顾虑和消极心理,增强对治疗的信心,能够积极配合化疗。及时与家属沟通,家属的关爱和鼓励是患者化疗期间重要的精神和物质支柱,对患者的心理影响有着举足轻重的作用。

  1.2.2 化疗前、后护理:耐心细致地向患者讲解疾病相关知识,解除患者的紧张恐惧心理,列举化疗效果好的病例帮助其树立信心,有针对地进行疏导、干预,使患者以积极的心理状态配合治疗。请麻醉科会诊,选择颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺留置,做好深静脉留置期间的护理,同时根据患者的饮食习惯,进行饮食调节,满足身体营养需要,使其获得心理、生理的双重舒适、满意。化疗药物通常对骨髓造成抑制,应密切观察骨髓抑制征象,对患者采取保护性隔离,积极防治并发症和交叉感染。

  1.2.3 肠道及饮食护理:应密切观察胃肠道反应,采用少食多餐,选择营养丰富,可口易消化、维生素含量丰富的食物,避免刺激性、坚硬食物,多饮水,减轻药物对消化道黏膜的刺激,并有利于毒素排泄等。针对胃肠道反应采用相对的对症处理,如使用止吐药、胃肠道黏膜保护剂等。

  1.3 观察指标:观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)的评分变化和症状自评量表(SCL-90)各因子变化。

  1.4 统计学处理:用SPSS13.0软件行统计学分析,采用方差分析,计量资料用均数±标准差表示(x±s),P<0.05有显著性差异。

  2 结果

  护理前两组的SAS、SDS评分无统计学差异,P>0.05;护理后整体护理组的SAS、SDS评分显著比传统护理组低,P<0.05,见表1。表1 两组患者的SAS、SDS评分比较与传统护理组比较,*P<0.05护理后整体护理组患者的SCL-90各因子得分显著低于传统护理组,P<0.05,见表2。表2 两组患者护理后SCL-90各因子评分比较与传统护理组比较,*P<0.05

  3 讨论

  随着医疗护理观念的转变,以病人为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容,整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[1]。护理人员掌握整体护理理念,提高自身素质,可以减轻胃癌化疗患者的不良反应,提高生存质量[2]。

  将整体护理应用到临床护理工作中,能突显以病人为中心的护理理念,改善患者的心理状态从而积极配合治疗[3]。因此,对血液病患者化疗实行护理措施时,应把患者作为整体的社会的人看待,多与患者沟通交流,了解患者的内心世界,恰当用解释、鼓励、安慰、指导等支持性治疗法,解决患者存在的心理问题,使患者以良好的心态面对疾病和治疗。患者采用“面对”应对策略更有助于提高治疗的依从性,利于疾病康复。采取“面对”应对策略的患者能够正确正视自己所患疾病,保持心情愉悦,不仅使患者能积极主动多渠道获取康复信息,了解疾病相关知识,寻求适合自己的更佳的治疗方案,而且还能主动与医生护士沟通,积极配合治疗与护理。

  总之,整体护理能够显著改善血液病患者的心理状态,有利于患者以积极心态进行化疗,值得在临床护理工作中推广应用。

【参考文献】
   [1] Roberts KT, Robinson KM, Stewart C,et al. An integrated mental health clinical rotation. J Nurs Educ,2009,48(8):454-9

  [2] Baker J, Ajani JA. Proactive nurse management guidelines for managing intensive chemotherapy regimens in patients with advanced gastric cancer. Eur J Oncol Nurs,2008,12(3):227-32

  [3] O’Regan P, Wills T, O’Leary A. Complementary therapies: a challenge for nursing practice. Nurs Stand,2010,24(21):35-9

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