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LASIK手术前的宣传及护理

首席医学网      2010年08月26日 10:36:08 Thursday  
 
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作者:董瑞华    作者单位:(河南省驻马店眼科医院 河南 驻马店 463000)

【关键词】  LASIK手术 宣传 护理

 LASIK以其矫正效果明显,术后屈光状态稳定早,无明显不适症状,简便安全可靠等优点,目前仍是眼科准分子激光治疗屈光不正的主流术式。我院自2003年开展准分子激光术以来,95%的患者行LASIK,效果良好。在该手术的护理实践中,我们体会到,术前对患者的宣教和护理,对配合顺利完成手术。提高患者的满意度,能起到较好的作用,现总结报告如下。

  1 术前宣教

  LASLK手术的成功率除术后各项客观检查指标外,最终主要取决于患者主观上的满意程度[1]。因此,术前对患者的宣教,了解患者要求做手术的动机,消除患者的疑虑,让患者对手术有一个适度的期望值,至关重要。

  1.1 病史采集:要详细了解患者的眼部和全身情况,特别是眼病史,包括干眼症,青光眼,色素膜炎,网脱及眼外伤,眼部手术史等。要祥询患者的全身疾病史,如胶原血管性疾病,类风湿关节炎,糖尿病等。还要知道患者眼局部和全身用药史及过敏史,如长期使用免疫抑制剂等。对患者原来的配镜史也要至关了解,包括配镜框架及角膜接触镜的时间,屈光度是否稳定等。

  1.2 术前洗眼,接受LASIK手术的患者以青壮年居多,多为求学,参军,谋职需要提高视力而手术,随着该手术的良好效果及普及,现正在工作的人群中为了摘掉眼镜片,恢复美好自然形象而要求手术的也逐渐增多,这些患者往往对手术的期望值较高。因此,了解患者要求做手术的动机非常重要。术前要详询患者的职业情况及对视力的要求,要通过耐心的讲解和谈话,消除患者不切实际的期望。要让患者了解有关LASIK手术的历史、现状、原理和方法,增进患者对手术的了解,向患者讲明术中和术后可能会出现的一些不适症状和注意事项,告知患者术后视力恢复稳定需要有一个渐进过程[2]。通过术前谈话,不但有助于医生制度手术方案,而且使患者对手术的疗效更容易满意。另外,接受LASIK手术的患者不可避免地会产生紧张情绪。通过关怀谈话和服务,可以缓解甚至消除患者的紧张,使患者在手术很好的与医生配合。

  2 术前护理

  2.1 病人的选择及术前的各项检查必须按常规要求进行,不可忽视和漏掉任何一项,尤其是熟人。有资料提供,LASIK书后出问题的患者中,很多是本医院的工作人员。因此,对每一个患者都要做详细的术前检查。

  2.2 接受LASIK手术前,患者必须在手术同意书上签字。手术同意书上应写明可能出现的手术并发症。要告知患者手术的目的是减少或矫正屈光不正,改善不戴眼镜的视力,术后不一定达到术前戴镜片时的最佳视力,不一定非要达到1.5或更好。要让患者了解手术可能出现的并发症和现象,因个体差异,每个患者对同样的手术是否会产生相同的效果,是否欠矫和过矫,均难以精确预测,如术后欠矫,过矫或回退,可以在数月至1年以后再次手术[3]。度数较高的患者术后可能会出现眩光及光晕,夜间视力下降现象,会影响夜晚开车,但多数会在术后3-6个月内逐渐好转并消失。

  2.3 尽管目前的准分子激光仪均带有跟踪及定位系统,但患者术中的配合和眼球固视最为可靠,因此,术前要教会患者行眼球固视训练。可在术前两天,让患者练习平视,每次固视眼前30-50CM的目标3-5分钟,学会控制眼球不动,每天练习3-5次。包括术前冲洗结膜囊的过程中,眼球平视和向上下转动。嘱患者术中一定要头部固定,眼球固视手术台上的红色注视灯,眼球匆随意转动,防止术中发生意外。

  2.4 术前要向患者讲明术中要撑开眼睑,会稍有不适。术中作角膜瓣,会暂时看不见,角膜刀会发出声响,激光切削角膜时,也会发出激光的声响及焦糊气味,叮嘱患者不要害怕,此时匆用力挤眼和转动眼球,以免影响切削位置及精确度。而导致偏中心或散光。

  术后的护理和指导,在术前也可大致讲一些,总之,LASIK术前的宣教和护理,对于患者术中很好的配合,提高患者术后的满意度会收到意想不到的效果,我们在临床护理中必须给予充分的认识和重视。

【参考文献】
   [1] 陆文秀主编.全国医用设备(准分子激光)使用人员上岗考试指南.中华医学会继续教育部.

  [2] 耿文丽等.LASIK手术的配合及护理.中华现代临床医学杂志,2003.10(1):8

  [3] 刘翠红等.准分子激光角膜原位磨镶术的手术配合几及护理.各护理杂志,2002.8(1):47

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