您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《医学信息》> 2010年3月5卷3期>中医中药*中西医结合> 文章详情

亚甲蓝局部封闭联合自制中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效观察

首席医学网      2010年05月05日 14:29:49 Wednesday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:万先彬 白兰述 王晓姣    作者单位:四川省成都市龙泉驿区中医医院,四川 成都 00100

【关键词】  亚甲蓝局部封闭;自制中药熏洗;肛门瘙痒症;疗效观察

自2002年以来,我科对50例肛门瘙痒症采用亚甲蓝局部封闭联合自制中药熏洗法治疗,取得了满意疗效,现报告如下:

  1.资料与方法

  1.1 一般资料:肛门瘙痒症100例,男57例,女43例,年龄12~72岁,病程半个月至15年,特发性瘙痒45例,继发性瘙痒55例。肛门皮肤破裂肥厚及苔藓样变76例,继发性湿疹样变24例,其中有10例是急性渗出期,局部有明显的渗出及糜烂面。100例随机分为观察组(亚甲蓝局部封闭联合自制中药熏洗法治疗组)及对照组(市售痔舒适洗剂坐浴)各50例。两组在性别、年龄、病程、伴发疾病方面经统计学处理无统计学意义。

  1.2 方法。

  1.2.1 自制中药熏洗剂的制备:取苦参40g、川椒10g、白鲜皮15g、黄柏15g、红藤15g、银花藤15g、野菊花15g、地肤子15g、蛇床子15g、苍术15g、水煎取汁500ml外用熏洗,每日两次。

  1.2.2 局部封闭药液的配制:观察组取亚甲蓝1.5ml,2﹪利多卡因5ml,地塞米松1ml,三者加生理盐水混匀至15ml备用,对照组将市售痔舒适洗剂备用。

  1.2.3 治疗方法:(1)观察组。取侧卧位,常规消毒肛周皮肤及铺巾,用20ml注射器吸取亚甲蓝混合液,用7号针头刺入肛周皮下,将混和液均匀注入皮下,注射范围应包括全部肛周皮疹区,每次药液用量<20ml,注射后外盖无菌纱布。2周注射1次,症状及体征未完全消失者可重复2~3次,注射后嘱患者禁忌辛辣饮食及海鲜食品。每次便后用中药液熏洗,每次熏洗15~30分钟,熏洗后可外涂咪康唑乳膏,连续用一周。(2)对照组用市售痔舒适洗剂50ml稀释10倍后温水坐浴15~30分钟,每天2次,连续用10天,坐浴后可外涂咪康唑乳膏,连续用一周。

  1.3 统计学处理:采用X2检验。

  2.结果

  2.1 疗效评定标准[1]。痊愈:症状及体征消失,局部皮肤恢复正常;有效:主要症状及体征明显减轻,局部皮肤病变明显好转;无效:主要症状及体征无改变,局部皮肤病变无改变。

  2.2 疗效。两组疗效比较(见下表)。

  3.讨论

  肛门瘙痒是肛肠科患者最常提出的主诉之一。肛门皮肤比较薄,缺乏强韧的角质层,而且神经末梢丰富,这一区域对刺激有较强的敏感性[2]。瘙痒是由皮肤浅层末梢神经受体受到某种刺激而引起的痛觉神经细胞纤维兴奋所致,这种感觉使患者产生难以抑制的瘙抓,形成瘙痒与搔抓的恶性循环:瘙痒症状→强迫搔抓→瘙痒加强→搔抓加强→瘙痒更剧[3]。根据病因,肛门瘙痒分为特发性和继发性。特发性瘙痒一般很难找到致病原因,粪便刺激、食品以及体质基因等因素常见;继发性瘙痒症产生于原发性疾病,如肛瘘、肛门湿症、湿疣、神经性皮炎、蛲虫、肛管直肠肿物[2]。祖国医学记载:“痒病之微,称本病为痒风,谷道风”,其发于外感风邪或风热相聚,风湿挟热滞于荣卫之间。

  瘙痒症的治疗方法很多,但复发率极高,传统中医理论认为,治病必求于本,所以治疗原发病是关键。亚甲蓝注入皮下,能破坏肛周皮肤神经末梢感受器,切断形成瘙痒与搔抓的恶性循环链[3];封闭药液中的地塞米松具有抗炎、抗过敏、消肿及增强亚甲蓝药效的作用;利多卡因可以明显减轻注射时产生的疼痛感。如果局部有明显的渗出及糜烂面,要先用自制中药熏洗剂熏洗,待渗出停止,皮肤形成完整的屏障时,再行局部封闭治疗,以预防感染。同时熏洗剂中的苦参有清热,燥湿,杀虫之功,对阴道滴虫、阿米巴原虫、大肠杆菌都有明显的抑制作用,是治疗湿疹疥癣的良药;川椒局部外用,既能杀虫,又有麻醉止痛的作用,因而止痒力大;白鲜皮有清热燥湿,祛风解毒之功,主治皮肤瘙痒,渗出糜烂,对皮肤真菌有突出的抑制作用;黄柏燥湿泻火解毒的功效颇好,用治湿疹之症;四种药物联合,作用全面,治疗肛周瘙痒常能收到良效。使用时要注意水温不可过高,还要注意的是川椒的刺激性比较大,如果局部有明显的糜烂面,建议先用苦参,白鲜皮,加黄柏煎汤外洗,待渗出停止,皮肤形成完整的屏障时,再加用川椒。红藤、银花藤、野菊花都具有清热解毒,疏散风热之功,常用于风湿热痹;地肤子,蛇床子能清热燥湿,杀虫止痒,苍术,燥湿健脾,祛风除湿,散寒,明目之功,用于食欲不振。咪康唑乳膏外涂对继发于真菌感染的肛门瘙痒有明显的作用。局部封闭与中药熏洗合用共奏祛风胜湿,止痒润肤之功,达到标本兼治,治病求本的目的。本法安全可靠,复发率低,方法简单,费用低,可在门诊操作,值得推广应用。

【参考文献】
  [1] 王宝玺.皮肤科诊疗常规.北京:人民卫生出版社,2004:100-101.

  [2] 张东铭.盆底与肛门病学.贵州:贵州科技出版社,2001:562-566.

  [3] 陈英.中国肛肠病杂志.济南.山东科学技术出版社.2008:028-002.

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理