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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎80例临床资料分析

首席医学网      2010年05月05日 14:23:18 Wednesday  
 
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作者:张智斌    作者单位:江苏省高邮市车逻中心卫生院,江苏 高邮 225606

【摘要】  目的:探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎8O例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胆汁反流性胃炎患者160例的临床资料。结果:中西医结合治疗胆胆汁反流性胃炎的疗效明显优于单独的西医治疗组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胆汁返流性胃炎,疗效显著,值得临床推广使用。

【关键词】  中西医结合;胆汁返流性胃炎;疏肝和胃汤药

胆汁反流性胃炎也称碱性反流性胃炎,系指由于胆汁反流人胃所引起的上腹痛、呕吐、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,发病率约5%左右。是慢性胃炎中的一种特殊类型,是消化系统常见病、多发病。笔者运用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎80例,疗效显著,现报道如下。

  1.临床资料

  1.1 一般资料:选择160例胆汁反流性胃炎纳入本研究,均符合《3200个内科疾病诊断标准》,无胃手术史,无其他系统严重疾病,经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎。其中男70例,女90例,年龄19-60岁,病程3个月至19年。汁反流程度I级40例,Ⅱ级100例,Ⅲ级20例;胃黏膜活动性炎症轻度20例,中度80例,重度60例。把上述160例患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组性别、年龄、病程等经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法:对照组:奥美拉唑胶囊20mg,每日2次;阿莫西林胶囊2粒,每日3次,口服。两组均以3O天为1疗程,1疗程后复查胃镜观察疗效。治疗组:在治疗组治疗的基础上应用疏肝和胃汤药:柴胡、枳实、白芍、香橼皮、元胡、旋复花(包煎)、甘草各10g、蒲公英20g、黄连5g、石斛、丹参各15g、代赭石30g。湿热甚加茵陈、白花蛇舌草、质红、少苔、脘灼痛者加沙参、麦冬、病久见瘀加田七、气虚者加白术、黄芪。每日1剂,水煎两次分服。两组治疗期间忌烟酒、辛辣油腻之品。

  1.3 疗效评价标准:痊愈:症状、体征消失,胃镜复查粘液湖色澄清,幽门口胆汁反流消失;显效:症状、体征明显改善,胃镜复查粘液湖色变淡,幽门口胆汁反流明显减少;有效:症状、体征有改善,胃镜复查粘液湖色变淡,幽门口胆汁反流减少;无效:症状、体征无改变或加重者。

  1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS15.0建立数据库,通过t检验和x2检验分析,P<0.05差异有统计学意义。

  2.结果

  治疗组80例,临床治愈20例,显效43例,有效10例,无效7例,总有效率91.3%;对照组80例,临床治愈15例,显效30例,有效11例,无效14例,总有效率82.5%。2组总有效率比较经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),治疗组的疗效优于对照组。

  3.讨论

  胆汁反流性胃炎属于内源性化学性炎症,既可见于急性胃炎,又可见于慢性胃炎。常因幽门括约肌功能失调,胆汁、胰液、小肠液等碱性十二指肠液反流入胃,多种因素单独或联合作用于胃粘膜,导致胃粘膜屏障破坏,最终引起胃粘膜充血、水肿,炎症细胞浸润,细胞变性等损伤而发病。

  根据胆汁反流性胃炎的临床症状,把胆汁反流性胃炎归属中医“胃脘痛”、“胃反”和“胃痞”等范畴。其病因病机主要是情志失调,思虑过度,饮食不节,烟酒过度等而致肝气郁结,肝失疏泄,肝气犯胃,加上饮食所伤,病变日久,脾虚失健,胃失和降。脾胃虚弱是发病的根本,肝失疏泄是发病的重要因素。因中焦气机升降不利,不通则痛,而见上腹部胀痛或胀满;胃气上逆而见嗳气、时呕吐;肝失疏泄,郁而化火而见口苦;消瘦、神疲乃因气血乏源失养所致。故治以健脾益气,疏肝理气,和胃降浊立法。

  疏肝和胃汤药为由四逆散、芍药甘草汤、枳术丸三方加味化裁而成,中药方中柴胡、枳实舒肝解郁;半夏、陈皮清热泻下,理气宽中,促进胃排空,减少胆汁反流人胃侵蚀胃黏膜;黄连、吴茱萸为左金丸,具辛开苦降,清热化湿、清肝和胃、降逆止呕之功,能保护胃黏膜,阻止胆汁反流侵害;陈皮、旋覆花、代赭石和胃理气降逆;郁金清热疏肝利胆;香附、川楝子、旋覆花行气降逆、宽胸快膈,具有良好的行气止痛之功;白芍、甘草酸甘柔缓,和中止痛,甘草并能调和诸药。全方配伍,共达疏肝理气,清泄胆热,和胃降逆的功效。合用的西药具有促进胃肠道蠕动的功能。本研究观察表明,中西医结合治疗胆汁反流性胃炎方法简便,疗效确切。尤其在缓解症状、控制胆汁反流方面有较好的疗效,并可降低复发率,值得临床推广应用。

【参考文献】
   [1] 马卫平.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎46例[J].实用中医内科杂志,2008,229(10):30-21.

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