您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《医学信息》> 2010年3月5卷3期>医院管理> 文章详情

门诊药房开展药学服务的思考

首席医学网      2010年05月05日 14:09:45 Wednesday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:刘 红    作者单位:吉林省永吉县食品药品监督管理局,吉林 永吉 132001

【摘要】  门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分,现阶段门诊药房只能提供有限的调剂指导及药物咨询。为了更好开展门诊药学服务,还应该加强门诊药房硬件、软件建设及提高药师自身素质,加强药物宣传,这样才能确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应,提高患者生命质量。

【关键词】  门诊药学服务;用药指导;药物咨询;合理用药

20世纪90年代以来,国内许多著名专家、教授提出药学服务这一新概念,并相继在全国各大中型医院逐步推行。所谓药学服务,是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。门诊药房是医院面向患者、服务患者的重要场所,不仅在正确调剂处方,而且在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面起着极其重要的作用。门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分,是医院开展药学服务的基础,现阶段能够开展的门诊药学服务有:

  1.调剂工作中的用药指导

  调剂工作是药剂科的重要任务,更是药学服务核心-药学技术服务与态度服务得到充分体现的窗口,调剂工作中的用药交待与指导,是参与药物治疗的一种形式。在调剂过程中,我们告诉患者所取药物的名称是什么,药物的适应证有哪些,一天可服几次,每次服用多大剂量,在饭前还是饭后服用,服用后可能出现什么不良反应,几种药物可否同服,以及喷雾剂、滴鼻剂、滴眼剂等的正确使用方法。通过我们面对面地同患者的交谈,使患者在心理上缩短了与我们的距离,提高患者用药的依从性。随着药学知识的日新月异与新药的不断上市,使得再资深的专家也可能在用药上“马失前蹄”,专家也有诊断水平与用药水平不成正比的时候,曾报道有一女士就诊于某专家,而开出药后才发现是儿童用药。在工作中我们发现对于门诊处方,有的是重复用药,如快克与感康同时应用(其成分都为复方氨酚烷胺);有的有配伍禁忌,如舒林酸与阿司匹林同时应用(可降低疗效)。对于这些情况,我们主动和医师联系,和他们共同学习并逐步参与到药物治疗中。

  2.取药前后的药物咨询

  在门诊药房的工作中,我们发现患者咨询的内容主要有:

  2.1 药品的服用方法。我们医院农村患者居多,到目前为止没有自我选用药品的能力,不知道药品如何服用,其中询问最多的是服药的时间,包括饭前饭后,他们大多不懂得3次/d,2次/d如何服用。药师通过给他们讲述药物的基本知识,告诉他们所谓的3次/d,应将一日24h划分为3个相等的时间段来计算,即1次/8h,纠正了患者以一日三餐时间作为服药时间的错误观念,帮助通过服药达到一个稳定的血药浓度,并取得了患者的信任。

  2.2 普通片剂与缓控释制剂的区别。在门诊咨询过程中,有许多患者询问什么是缓控释制剂,这些制剂如何服用,通过询问我们还发现这些制剂有的患者按常规来服用,更有的患者随意掰开服用。对于这些情况,我们运用专业知识,告诉他们缓控释制剂的一些特性:缓释制剂是用药后能在体内较长时间内持续释放药物,控释制剂是药物按设定的时间内自动地以设定的速度释放,两种制剂的释药均通过本身的骨架材料。与普通的相应片剂相比,这些制剂有减少给药次数、降低药物的毒副作用、减少用药总剂量等特点,每24h用药次数应从3次~4次减为1次~2次,并且不能掰开服用,以免破坏骨架材料而达不到长时间释放药物的目的。

  2.3 药物出现的一些副作用。有的患者服药后出现一定的不良反应,如轻度胃肠道反应、嗜睡、多汗、口干等,并要求马上调换药物。我们做了耐心的解释,告诉他们根据药物不良反应程度决定是否停用药物,有的不良反应可以耐受,经过一段时间可以自行消失,如盐酸多塞平,疗效多在1周后出现,此时停药就不能达到应有的疗效。通过我们的工作,使药物得以发挥正常疗效,更有助于对疾病的治疗。

  3.建议

  随着医疗改革的深化,未来医院药师将为患者用药前、用药中、用药后提供全程化的药学服务,因此现阶段我们门诊药房开展的药学服务是远远不够的。我们通过10余年的工作总结,建议如下:

  3.1 加强门诊药房的硬件、软件建设。我院的门诊药房,目前还是窗口取药,仅适于配方、发药。为满足患者日益增长的服务需求,门诊药房的布局应适当调整,采用敞开式柜台化服务,划价、审核、复核、取药一条龙,留出专供药物咨询的位置,并安装用药咨询计算机软件,全方位地为患者提供药学服务。

  3.2 加强自我学习,提高服务水平。目前我院药师学历普遍偏低,20人中以中专、高中学历为主,专科学历4人,加上药剂技术人员匮乏,药师整天忙于药品供应、调配,无力开展大规模的药物咨询工作,使患者对医生的信任度远远超过对药师的信任度。药师必须提高自身修养,积极参加各种学习、培训,掌握药理学、药动学、临床医学等基本知识,懂药事法规、政策和医院的各种规章制度,这样才能更好地开展门诊的药学服务。要具有工作热情及与患者沟通的知识和能力:药学人员要通过自己的切身感受,产生一切为了患者的工作热情,学会使用安慰性、鼓励性、引导性等语言与患者沟通,用自己独有的技巧来保证整个用药过程中的全程服务。

  3.3 宣传药物科普知识,提高全民素质。随着公众健康意识的增强,对药学服务的要求也与日俱增。药师不仅要提供药学指导,更要提高全民的参与意识,宣传药物科普知识,通过制订药物手册、药学知识讲座等长期的用药知识宣传,定期对用药情况作出归纳,这样才能提高整体用药水平,更有利于我们药学服务的开展。实施药学服务对药师来说是一个新的话题,做好门诊药房的药学服务更是任重而道远。相信在不久的将来,我院门诊药房的药学服务,将与我院提供的高质量的医学、护理服务共同完成提高患者生命质量这一既定目标。

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理