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脂肪肝的B超诊断分析

首席医学网      2010年05月05日 14:35:48 Wednesday  
 
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作者:曹云玲 于美珍    作者单位:上海浦东洋泾社区卫生服务中心B超室,上海 200135

【摘要】  目的:探讨B超检查对脂肪肝疾病的诊断意义。方法:选择2008年10月~2009年10月期间我院收治的脂肪肝患者92例,并采用B型超声诊断仪对其进行检查,观察肝脏的形态、大小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。结果:92例脂肪肝患者中,轻、中、重度脂肪肝分别为52(56.52)例、35(38.04)例、5(5.43)例;均匀弥漫型81(88.04)例,非均匀型6(6.52)例,局限型5(5.43)例。讨论:及时进行B超等常规检查,对脂肪肝患者的诊断、治疗和预后具有十分重要的意义。

【关键词】  脂肪肝;B超;诊断

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,其发病人数成逐年上升的趋势,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏类疾病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因[1]。脂肪肝是一种可逆性病变,经正确处理或积极治疗,可恢复正常,长期患脂肪肝可发展为肝硬变。近年来,随着医学影像技术的迅速发展,B超检查以其经济、快捷、无创伤、可复性强等优势得到广泛应用,并已成为检查脂肪性肝病的主要手段之一[2]。因此,为提高脂肪肝的早期诊断率,探讨B超检查对脂肪性肝病的鉴别诊断意义。特对我院2008年10月~2009年10月收治的脂肪肝患者进行了高频彩超的诊断分析,效果显著,现报告如下。

  1. 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2008年10月~2009年10月我院收治的脂肪肝患者92例,全部病例均经脂肪肝诊断标准确立诊断,其中男56例,女36例,年龄24~78岁之间,平均年龄45.43±12.78岁。

  1.2 检查仪器:采用ALOKA-SSD1000 B型超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz。

  1.3 研究方法:全部患者于检查前一天禁食油腻性食物,次日早晨空腹进行检查。取仰卧位,采用常规方法扫查肝脏,观察肝脏的形态、大小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。根据肝内回声的增强与衰减,肝内血管的走行,将脂肪肝分为三度:(1)轻度:前半部肝实质回声弥漫性增高、增密,分布均匀;后半部回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见,肝肾实质回声反差增大。(2)中度:肝脏大小、形态正常或轻度增大,前半部肝实质回声增高、增密,包膜边界尚清;后半部回声衰减,管状结构走行模糊、变细,但尚可辨认。③重度:肝脏形态大小正常或轻度缩小,前半部肝实质回声明显增高、增密,后半部回声明显衰减,肝内管状结构纹理不清难以辨认,肝肾实质回声反差显著增大。与此同时,对B超确诊为轻、中、重度脂肪肝的患者一律要求进行肝功,两对半检查,血脂、血糖等常规检查。

  2. 结果

  2.1 脂肪肝患者分型情况。进行B超检查的92例脂肪肝患者中,轻度脂肪肝52例,中度脂肪肝35例,重度脂肪肝5例;均匀弥漫型81例,非均匀型6例,局限型5例,结果(见表1)。表1 脂肪肝患者分型情况

  2.2 脂肪肝患者血脂增高情。通过常规检查,其脂肪肝患者的血脂含量均明显增高。在进行B超检查的92例脂肪肝患者中,甘油三脂增高78(84.78)例,卵磷脂增高17(18.48)例,胆固醇增高9(9.78)例,血脂正常患者7(7.61)例。

  3. 讨论

  脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病,正常肝脏含脂肪约3%~5%,而脂肪肝患者肝内脂肪含量大量增加,肝细胞内出现大量脂肪颗粒[3]。脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视。据统计,约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌[4]。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

  B超是利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门医学影像技术。其临床应用范围广泛,目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称[5]。超声诊断由于仪器的不断更新换代,方法简便,报告迅速,其诊断准确率逐年提高,在临床上已取代了某些传统的诊断方法。本研究结果表明,及时有效的进行B超等常规检查,对脂肪肝患者的诊断、治疗和预后具有十分重要的意义。

【参考文献】
   [1] 魏晓怡. B超诊断脂肪肝的临床分析[J]. 临沂医学专科学校学报, 2005, 27(1): 60-61.

  [2] 崔春花. 脂肪肝378例B超诊断分析[J]. 中国乡村医药, 2006, 13(1): 38.

  [3] 郭富香. B超诊断脂肪肝的临床价值[J]. 山西医药杂志, 2004, 33(1): 43-44.

  [4] 郭麦军, 薛慧丹, 关国定. B超对198例脂肪肝的诊断及临床意义[J]. 中国民康医学, 2007, 19(2): 155.

  [5] 王纯正, 徐智章. 超声诊断学[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2003, 12(9): 229-232.

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