您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《医学信息》> 2010年3月5卷3期>医学影像及检验> 文章详情

腰椎——硬膜外联合穿刺椎管内脊髓造影32例体会

首席医学网      2010年05月05日 14:30:38 Wednesday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:杨伟才 吴 俊    作者单位:江西省上饶市玉山县博爱医院,山西 上饶 334700

【关键词】  腰椎——硬膜外联合;穿刺椎管内脊髓造影;体会

应我院矫外科要求我院麻醉科2008-2009年共施行椎管内脊髓造影28例,均采用腰椎-硬膜外联合穿刺法,成功率100%,无一例发生腰椎穿刺后遗症。

  1.病例资料

  年龄37-54岁,其中男性19例、女性13例。临床诊断为L3/4、L4/5或L5/S1腰椎间盘突出,造影后28例施行后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)。

  2.椎管内造影方法

  选择L3/4间隙、左侧卧位下先用18号硬膜外穿刺针穿刺至硬膜外腔后,再用7号脊针经硬膜外穿刺针管内(针内针)刺破硬脊膜进入蛛网膜下腔,脊针尾端会出现脑脊液充盈而无滴漏,如无脑脊液充盈可用2.5ml注射器衔接稍作回抽,见脑脊液后用2.5ml注射器缓慢注入鞘内碘海醇注射液10-12ml(扬子江药业集团有限公司),拔除穿刺针后翻身常规作X光及CT影像检查。下图为一患者X光及CT影像。

  3.体会

  3.1 椎管内脊髓造影对于施行后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)术前精确定位有着很重要的意义。但传统的腰椎穿刺针会造成穿刺后脑脊液漏致不同程度的头痛,而采用腰椎-硬膜外联合穿刺法由于脊针呈笔尖状,不会割裂硬脊膜、退针后硬脊膜会自动闭合,不会造成脑脊液漏致头痛。

  3.2 此法脊针是在硬膜外穿刺针的引导下刺入蛛网膜下腔的,定位准确,成功率高。

  3.3 由于此脊针较传统的腰椎穿刺针细,注入碘海醇注射液时阻力较大,穿刺过程中需缓慢用力防止药液喷洒。

  3.4 为了防止碘海醇注射液向头侧弥散,注药过程中应把脊针缺口方向转向尾侧。

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理