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安盟2001——2009年布鲁氏杆菌病流行病学分析

首席医学网      2010年05月05日 00:12:02 Wednesday  
 
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作者:牛守明1 刘 睿2    作者单位:1.内蒙古自治区乌兰浩特市盟疾病预防控制中心,内蒙古 乌兰浩特 137400;2.内蒙古自治区乌兰浩特市盟卫生监督所,内蒙古 乌兰浩特 137400

【摘要】  目的:对兴安盟布鲁氏杆菌病进行流行病学分析。方法:对2001-2009年期间,人畜间布病疫情案例调查、现场核实诊断的资料进行流行病学统计和比较分析。结果:确诊病例为5420例,发病年龄从1-76周岁,流行前期为9月份-11月份,发病:765人,占发病总人数的14.2%,流行期为1-6月份,发病:3865人,占总人数的71.4%。3)流行后期为7-9月份,发病:794人,占总人数的14.6%。结论:布鲁氏杆菌病在1-6月份期间为高发季节,近年来有在盟内扩散的趋势,半农牧区较城镇和牧区发病率高,且发病人数逐年递增,因此需加强宣传、指导、检疫和免疫等疫情的监控和防治力度。

【关键词】  兴安盟;布鲁氏杆菌病;流行病学

兴安盟位于大兴安岭南麓,内蒙古自治区的东北部,全盟以丘陵为主,北部为林区,中部和南部以半农半牧为主。由于近年国家实行“退耕还林,退耕还草”的政策,使得更多的纯农户变成了半农半牧户,更多人接触到牲畜。

  布鲁氏杆菌(以下简称布病)是革兰式阴性杆菌的一种,它能寄生在动物体细胞内,引发人畜共患的传染病。根据疫史追溯,在旧中国时期就有类似布病的流行,由于不认识此病,致使这一疾病广泛流行和蔓延。

  1.流行病学调查

  1.1 疫情资料。2001-2009年人畜间布病疫情调查、现场核实诊断的资料进行流行病学统计和比较分析。

  1.2 患者调查。调查对象为与羊及其产品有密切接触史、同时有体温波动式间歇发烧伴肝、脾及淋巴结肿大等疑似布病症状的人员。确诊患者依据实验室检验、临床表现及流行病学接触史综合判定。

  1.3 实验室检查。取静脉血分离出的血清进行血清学检测,分别采用试管凝集试验(SAT)和虎红平板凝集试验(RB-PT)[1]。

  2. 调查结果

  2.1 疫情统计。2001-2009年全盟共有布病人数5420例,发病率呈逐年上升趋势,尤其近两三年出现成倍增加(附表)。

  2.2 流行特征。

  2.2.1 人群分布。5420例病人,男性3944人,女性1476人,分别占总数的72.8%和27.2%,发病年龄从2-75周岁各年龄组均有发病。其中8周岁以下106例(1.9%),8-19周岁251例(64%),20-39周岁431例(7.96%),40-59周岁3707例(68.5%),60周岁以上一920例(17%),发病年龄最小2周岁,最大为75周岁。

  2.2.2 年度时间分布。

  2.2.2.1 流行前期为10月份-12月份,发病:761人,占发病总人数的14.2%。

  2.2.2.2 流行期为1-6月份,发病:3865人,占总人数的71.4%。3)流行后期为7-9月份,发病:789人,占总人数的14.6%。

  2.2.3 地域分布。牧区发病100人,半农半牧区5080人,城镇发病235人。

  2.2.4 职业分布。农牧发发病4897人,商贩发病252人,学生发病85人,职业接触89人,其它发病92人。

  2.2.5 感染途径。通过对5420例患者调查发现,直接接触羊而感染布病4957例,直接接触牛而感染布病44例,收购加工畜产品而感染布病229例,不明原因感染布病190例。

  2.2.6 临床表现。调查资料显示,发热多汗,乏力,食欲不振、精神倦怠及关节痛为主要症状[2]。发烧是首先出现的症状,患者体温可达38~40度,不同人发烧的热型差别较大。部分患者体温并不太高,波动于37~38度之间,持续时间长,处于长期低热状态;部分患者体温呈波浪状,即高热几天,体温降下来几天,又开始高烧,反复多次,所以布病又称浪状热。还有的患者体温忽高忽低,早晚变化大,病情凶险,呈弛张性发热等等。此外,关节肿胀、疼痛是另一主要症状,主要表现为典型多发性和游走性,疼痛或关节活动障碍部位多以膝关节、髋关节等大关节为主,踝关节指关节较少见,只有极少数急性期患者有头痛症状[2]。部分女性患者有腹痛、腰痛、毕竟或流血症状。孕妇可发生流产、早产和死胎等表现。

  2.2.7 实验室检查。5420例布病病人均经实验室检测确诊,即血清试管凝集试验(SAT)及虎红平板凝集试验(RB-PT)结果均为阳性,滴度最高可达1:3200。

  3.讨论分析

  3.1 兴安盟布病主要传染源是病牛、病羊,并且布病疫情有从老疫区向新疫区扩散分布的倾向。家畜及其产品如牛肉、羊肉、奶制品等在交易过程中很少进行检疫,使传染源的输入和输出处于无监控状态,造成了布病疫情的暴发和流行。因此,加强牛羊及其产品的防疫检测,控制输入和输出性传染源,是我盟控制布病和预防布病传染范围继续扩大的工作重点。

  3.2 对群众加强布病的传播、传染及所造成的危害和后果的宣传教育。增加宣传方式,加大宣传力度,教育群众科学养畜,指导其在生产中进行必要的传染病防护,以使自己和家人远离疫情。

  3.3 布病为自然疫源性疫病,随着市场经济的发展,牛羊及其产品的市场需求量的加大,牛羊肉、奶制品无序的流动速度的加大,都为布病的发生和扩散造成了潜在的危险,为布病疫情的流行提供了温床。为避免疫情的扩散和危害的加大,必须加强家畜流动检疫工作的力度,严禁布病检验呈阳性的动物和患病家畜的交易和私自屠宰活动。对家畜采取检疫、免疫、淘汰病畜等综合性预防措施。对检疫呈阴性的家畜需监督接种菌苗免疫。

  3.4 指导群众及时对发生病畜污染的场所、圈舍进行消毒,以控制疫情的再传播。

【参考文献】
   [1] 钟志军,陈泽良,黄克和,乔凤,王玉飞,赵瑾,汪舟佳,徐杰,曲勍,黄留玉.布氏杆菌病致病因子及防治研究进展[J].畜牧与兽医,2008,(12).

  [2] 赵春霞,桑俊军.布氏杆菌病人类感染的实验室诊断分析[J].中国微生态学杂志,2009,(07).

  [3] 王金良,沈志强.布氏杆菌病研究进展[J].中国动物保健,2008,(06).

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