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[14C]尿素呼气实验检测5600例健康体检者胃幽门螺杆菌感染的情况与健康回访

首席医学网      2010年05月05日 00:11:15 Wednesday  
 
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作者:龚 妮 陈志恒 朱小玲 刘迎新    作者单位:中南大学湘雅三医院健康管理中心,湖南 长沙410013

【摘要】  目的:了解本地区健康体检者HP呼气测定结果情况以及体检者对胃幽门螺杆菌相关知识的了解程度。方法:^14C-尿素呼气试验(^14C-UBT)作为非侵入性诊断胃幽门螺杆菌感染的方法,有迅速、准确、无痛苦等优点,广泛应用于临床,易为体检者者接受。结果:测定结果发现,HP呼气阳性占一定比例,男性高于女性,且体检者对胃幽门螺杆菌的知识了解度不高。结论:本地区健康体检者的尿素[14C]呼气实验阳性测定相对较高;而胃幽门螺杆菌是导致消化性溃疡(胃溃疡,十二指肠溃疡)和慢性活动性胃炎的危险因素,加强相关方面的健康宣教与回访非常必要。

【关键词】  健康体检者;胃幽门螺杆菌(HP);尿素[14C]呼气实验;回访

近年来,随着生活水平的日益提高,各种胃病的发病率也呈现上升趋势。胃幽门螺杆菌已被证实为某些胃病的原因之一,如活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤,同时,幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一。因此,检测胃内是否存在幽门螺杆菌具有非常重要的临床价值[1]。我院健康管理中心从2009年1月至2009年12月对5600例健康体检者进行了HP呼气的检测,现报告如下。

  1.资料和方法

  1.1 一般资料:本组5600例,男4294例,女1306例,健康体检者年龄20~60岁,平均38岁,所有检测者都进行尿素[14C]呼气实验。

  1.2 仪器:HUBT-01液闪式幽门螺杆菌(HP)测试仪。

  1.3 试剂:均由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。

  1.4 方法:首先向体检者说明检查的目的和方法,取得体检者的理解与合作。

  1.4.1 受试者应在早上空腹时或进食两小时以后受试,受试前漱口。

  1.4.2 用约20ml凉饮用水送服尿素[14C]胶囊一粒后,静坐25分钟。

  1.4.3 开启CO2集气剂一瓶,插入一洁净的有防倒流装置的气体导管,导管下端应浸入集气剂液内,受试者通过导管吹气,力度适中以免液体溅出,严禁倒吸!当CO2集气剂由紫红色变为无色时停止吹气(约1~3分钟),若超过3分钟褪色不全,亦停止吹气,此时CO2集气剂饱和,但因唾液等进入干扰非水滴定系统而影响变色,并不影响测试结果。

  1.4.4 气体样品收集完毕,在瓶盖上作好标记编号(不可在瓶壁标记),用洁净吸管(甲醇冲洗)向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5ml,加盖密封,用洁净卫生纸擦净瓶壁和瓶底。若加入闪烁液后出现分层不溶现象,再加数滴甲醇即可溶解。[2]

  1.4.5 测定每个样品瓶之前用随测定机器配备的本底瓶测量本底瓶(dpm)。

  1.4.6 溶解摇匀后于液闪仪上作样品碳14C放射性(dpm)测定2分钟。

  1.4.7 按公式 14C-UBT =样品瓶(dpm)——本底瓶(dpm) (dpm/mmolCO2) 2(mmolCO2)计算结果。

  1.4.8 阳性判断值:14C-UBT≥100dpm/mmolCO2时,可判定受试者为HP阳性。

  2.结果

  健康体检者HP呼气测定结果(见表1)。

  表一 ^14C-尿素呼气试验(^14C-UBT)检测结果健康体检者对胃幽门螺杆菌相关知识的了解程度(见表2)。 表二 对胃幽门螺杆菌了解程度对比表

  3.讨论

  在本文5600例体检者中发现,胃幽门螺杆菌检测结果异常占有较高比率,而幽门螺杆菌(HP)的感染已经被公认为是引起慢性胃炎、消化性溃疡的重要原因之一[3]。预防幽门螺杆菌的感染,加强相关知识宣教,我院健康管理中心对于健康体检者通过三条途径进行健康回访:电话回访;面对面咨询;指导门诊就诊与咨询。健康宣教:

  3.1 防止消化道传播:幽门螺杆菌是经口腔进入人体的,因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。共用餐具、食用了已经被幽门螺杆菌污染了的水和食物时均可导致幽门螺杆菌的感染。[4]消化道传播,是此病菌传播的主要途径。

  3.2 改变不良的饮食习惯:饮食时间不规律、进食过快、经常食用辛辣等刺激性食物或经常在睡前进食等,这些不良的饮食习惯能扰乱胃肠道的正常功能,降低胃肠道黏膜的抵抗力,这为幽门螺杆菌的侵入和定居创造了条件,进而可导致胃肠道黏膜的损害、炎症的发生和溃疡的形成。所以改变不良饮食习惯很重要。

  3.3 戒烟,限酒。烟草中的有害成分尼古丁能对胃肠黏膜产生有害的刺激,从而破坏胃肠道黏膜的保护作用,为幽门螺杆菌的侵入创造了条件。过量饮酒可导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂,这样便可降低胃肠道对幽门螺杆菌的抵抗力,增加幽门螺杆菌侵入的几率,加剧幽门螺杆菌的损害作用,同时也增加了慢性胃炎和消化性溃疡的发病率。

  3.4 防止药物刺激:凡是对胃黏膜有刺激或损害作用的药物如阿司匹林、消炎痛等都可降低用药者胃黏膜的防御能力,增加幽门螺杆菌的侵入几率[5]。

  3.5 精神因素方面:睡眠不足、过度疲劳、紧张、焦虑或抑郁等不良的精神状况与心理问题,也会引起胃肠道的功能紊乱,从而降低胃肠黏膜的屏障功能和防御能力,这也是人们感染幽门螺杆菌的诱发因素。

  小结:健康体检者胃幽门螺杆菌HP检测阳性比率高,而相关的知识缺乏非常缺乏。通过细致详细的健康回访一方面有效的预防胃幽门螺杆菌的传播,另一方面增强体检者与体检单位的关系。健康宣教在体检工作中的应用非常必要。

【参考文献】
   [1] 沈锡中.第11届世界胃肠病学大会介绍[J].中华消化杂志,1999,19(6):413.

  [2] 姚欣.《现代保健:医学创新研究》,2008,(16).

  [3] 闫伟.曹建彪.胃幽门螺杆菌检测技术进展.《世界华人消化杂志》,2009,(15).

  [4] 黄辉,李可可.黄诚重钢地区人群胃幽门螺杆菌感染的调查研究.《现代医药卫生》,2007,(2)

  [5] 池肇春,马素贞.《消化系统疾病鉴别诊断与治疗学》,2006.

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