您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《医学信息》> 2010年3月5卷3期>药物研究> 文章详情

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比

首席医学网      2010年05月05日 13:22:07 Wednesday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:沐志强 杨顺英 李 弼    作者单位:玉溪市第二人民医院,云南 玉溪 653100

【摘要】  目的:探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:将258例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组使用阿立哌唑治疗,对照组使用利培酮治疗。共治疗8周,并以简明精神病量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)分别评定精神症状和不良反应。结果:研究组与对照组的疗效相当,前者的不良反应较后者少而轻。结论:阿立哌唑有显著改善精神分裂症症状的效果。

【关键词】  阿立哌唑;利培酮;精神分裂症

 A controlled analysis of the efficacy between aripiprazole and risperidone in thet reatment of patients with 236 patients of schizophrenia MU Zhi-qiang,YANG Shun-ying,LI Bi. The Second People's Hospital of Yunnan,Yuxi,653100,China

  【Abstract】Objective:To analyse efficacy and side effect of aripiprazole of patients with schizophrenia. Methods:258 patients of schizophrenia were divider into aripiprazole group and risperidne group for the treatment of 8 weeks.The efficacy and side effect were evaluated with PANSS and TESS respectively.Results:There were no significantly differences of the between aripiprazole group and risperidne group in the treatment of the patients with schizophrenia. The side effects of aripiprazole were slighter and fewer than that of risperidone group.Conclusion:Aripiprazole has an efficacy in improving to the symptoms of patients with schizophrenia.

  【Keywords】 Aripiprazole;Risperidone;Schizophrenia 阿立哌唑是喹诺啉酮的衍生物,是一类新型非典型抗精神病药,它是一种多巴胺D2和5-HT1A受体部分激动剂及5-HT2A受体拮抗剂,能有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状,改善认知障碍[1]。为了验证阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性,我们采用利培酮治疗与其对照进行研究,现将结果报道于后。

  1.对象与方法

  1.1 研究对象:入组者均为2006年1月至2009年5月我院住院患者。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)[2]中精神分裂症的诊断标准;(2)简明精神病量表(BPRS)总分>35分;(3)排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,排除心境障碍及智力障碍者。(4)家属及患者均知情同意。共入组258例,将258名患者采用单纯随机化法分为研究组和对照组,各129名。对照组中有2例因利培酮所致泌乳而停药退出。

  1.2 研究方法。

  1.2.1 药物治疗方法:治疗前药物清洗期为1周。阿立哌唑初始剂量为5~10mg/d,最大剂量为20~30mg/d,平均治疗剂量为(22.5±3.6)mg/d。利培酮初始剂量为1~2mg/d,最大剂量为2~6mg/d,平均治疗剂量为(3.7±1.7)mg/d。疗程为8周。失眠者临时给予苯二氮卓类药,有其它不良反应者对症处理。

  1.2.2 工具。

  1.2.2.1 自编临床基本特点调查表。包括患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、病程、精神病家族史。

  1.2.2.2 简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)。由Overall和Gorham于1962年编制[3],评定项目共18项。BPRS中所有项目采用1~7分的7级评分法,使用美国Woerner(BPRS-A)编制的评分标准[4]。其因子分一般归纳为5类:焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑[5]81-94。

  1.2.2.3 治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)。国内一般简称为“副反应量表”。由美国NIMH编制于1973年,在同类量表中项目最全,覆盖面广,既包括常见的不良症状和体征,又包括若干实验室检查结果[6]。该量表采用0~4分的5级评分法。按系统分为:行为毒性、化验异常、神经系症状、植物神经症状、心血管系症状、和其它症状等6类[5]197-202。

  1.2.3 量表评定。使用阳性阴性症状量表(PANSS)分别于治疗前及治疗后第1、4、8周末评定两组患者的精神症状;于治疗后第1、4、8周末检查血常规、尿常规、肝功能、心电图,并用副反应量表(TESS)评定两组患者的不良反应。量表评定由1名受过量表评定训练的主治医师进行。

  1.2.4 疗效评定。临床疗效按我国现行《精神疾病临床疗效评定标准》进行评定[6],减分率≥75%为痊愈,74%~50%为显效,49%~25%为有效,<25%为无效。

  1.2.5 统计方法。所有数据采用SPSS 17.0进行分析,因两组样本n>100,故两样本均数的比较经u检验,样本率的比较经χ2检验。所有统计检验均采用双侧检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。

  2.结果

  2.1 研究组和对照组临床基本特点比较。表1 研究组和对照组临床基本特点比较表1显示研究组的临床基本特点与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

  2.2 研究组和对照组治疗前后BPRS评分比较。表2显示:治疗前后研究组总分和各个因子分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

  2.3 研究组和对照组治疗8周后疗效比较。表3 研究组和对照组治疗8周后疗效比表3显示:治疗8周后,研究组痊愈率、显效率、无效率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

  2.4 研究组和对照组治疗后不良反应比较。

  表4显示:治疗前后,研究组TESS总分和各个因子分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

  3.讨论

  阿立哌唑(aripiprazole)是多巴胺系统稳定剂,其抗精神病作用可能与D2受体及5-HT1A受体部分拮抗作用和5-HT2A受体拮抗作用有关,它是D2受体部分激动剂,D1受体激动剂;既是多巴胺突触后受体的拮抗剂,也是多巴胺突触前自身受体的激动剂;在治疗精神分裂症时,它能下调亢进的DA活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改善阴性症状和认知功能。

  本研究结果表明,阿立哌唑不良反应少而轻微,安全性好,这与国外文献报道基本一致[8,9]。这可能是阿立哌唑主要对突触前D2受体和5-HT1A受体有部分激动作用,同时对5-HT2A受体起拮抗作用,并可根据内环境中相关神经递质水平的变化来调节它的激动和拮抗作用,从而达到系统平衡状态,这种独特的作用机制也可能是其低毒副作用的基础。

  总之,阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂,对精神分裂症的疗效和安全性均较好,已见诸多报道[10~12],确实能缓解精神分裂症的症状[10]。表2 研究组和对照组治疗前后BPRS评分比较注:研究组n=129,对照组n=127。表4 研究组和对照组治疗后TESS评分比注:研究组n=129,对照组n=127。

【参考文献】
   [1] 朱紫青,张明园.第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(2):121-123.

  [2] 中国精神障碍分类与诊断标准:第3版/中华医学会精神科分会编.济南:山东科学技术出版社,2001,4:75-78.

  [3] Overall JE,Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale.Psychol,1962,10:799-812.

  [4] 颜文,伟译.简明精神病量表(定标)、(BPRS-A).上海精神医学,1990,新2(增):3-7.

  [5] 张明园.精神科评定量表手册[J].湖南:科学技术出版社,2003:81-202.

  [6] Guy W.Ecdeu Assessment Manual for Psychopharmacology.Revised. USA:Rockville,DEW,1976:341-350.

  [7] 翁永振,陈学诗.简明精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1991:539-541.

  [8] Potkin SG,Saha AR,Kujawa MJ,et al.Aripiprazoe,an antipsychotic with a novel mechanism of action with psychizophrenia and schizoaffective disorder[J].Arch Gen Psycheiatry,2003,60:681-690.

  [9] Kane TM,Carson WH,Saha AR et al.Efficacy and safety ofaripiprazole and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].J Clin Psychiatry,2002,63:763-771.

  [10] 吉中孚.多巴胺受体部分激动剂的临床应用评价.中国医院用药评价与分析,2005,5(2):25-27.

  [11] 王晓枫,杨枫,韦有芳,等.博思清对精神分裂症患者的疗效及生活质量影响的自身对照研究.中国健康心理学杂志,2005,13(5):26-28.

  [12] 张光勇,王玉秀,刘从敏,阿立哌唑治疗精神分裂病人的疗效观察.四川精神卫生,2005,18(3):150.

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理