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美常安联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

首席医学网      2010年05月05日 13:18:21 Wednesday  
 
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作者:李建国    作者单位:长沙市第四医院消化内科,湖南 长沙 410006

【摘要】  目的:研究美常安和洛哌丁胺合用治疗腹泻型肠易激综舍征的临床疗效。方法:将140例腹泻型肠易激综合征病人随机分为治疗组72例和对照组68例,治疗组口服美常安胶囊0.5g,每日3次;洛哌丁胺2mg,每日1次,用4周。对照组单用洛哌丁胺2mg,每日1次,用4周。结果:治疗组显效35例(48.6%),有效32例(44.4%),无效5例(6.9%),总有效率为93.1%;对照组显效25例(36.8%),有效29例(42.6%),无效14例(20.6%),总有效率为79.4%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美常安联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效好,副作用少。

【关键词】  肠易激综合征;腹泻型;美常安;洛哌丁胺

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病。IBS发病率较高,临床表现复杂多样。根据其症状的主要表现形式,临床将IBS分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。我院自2007年3月至2009年10月采用美常安、洛哌丁胺联合治疗腹泻型IBS患者72例,取得满意疗效,现报告如下。

  1.临床资料

  1.1 一般资料:所有病例来自我院消化门诊,共140例,男62例,女78例,年龄16-60岁,病程3个月至12年。采用顺序随机分组法,将140例患者分两组,治疗组72例,对照组68例。所有病例均符合IBS的罗马III诊断标准[1]:1年内累计3个月(不一定是连续出现)以上的腹部不适或腹痛,伴有以下3项中的2项:(1)腹痛于排便后缓解;(2)排便频率改变;(3)大便性状改变。所有病例均经全面体格检查、实验室检查及结肠镜等检查,排除肠道器质性病变。

  1.2 治疗方法:治疗组:口服美常安胶囊(北京韩美制药有限公司生产)0.5g,每日3次;洛哌丁胺(商品名易蒙停,西安杨森制药有限公司生产)2mg,每日1次。对照组:口服洛哌丁胺2mg,每日1次。两组疗程均为4周,治疗前后记录全部症状,包括腹痛腹胀、大便次数、大便性状及不良反应等。

  1.3 疗效评价标准[2]:(1)显效:症状体征消失,便软、成形、无粘液;(2)有效:症状体征较治疗前减轻,发作频率较治疗前少;(3)无效:症状、体征均未改善。

  1.4 统计学方法:采用SPSS统计软件,进行x?检验。

  1.5 结果:两组疗效比较:治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为79.4%,差异有显著性p 附表 两组临床疗效比较 [例(%)]

  2.讨论

  IBS属于胃肠功能紊乱性疾患,症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便,持续存在或间歇发作。IBS病因和发病机制尚不明确,主要与心理因素、肠道动力异常、内脏高敏感性、异常自主神经反应、感染后肠功能紊乱及饮食因素有关[3],目前主要采用对症治疗。洛哌丁胺为阿片受体激动剂,能减慢肠内容物的转运,使肠内液体与吸收上皮接触时间延长而促进吸收。洛哌丁胺还能抑制乙酰胆碱等促分泌物质的释放具有抗肠分泌作用。洛哌丁胺由于对肠道有抗运动、抗分泌、促吸收等作用,故能止泻。洛哌丁胺的止泻作用也与它能与钙调节蛋白结合、阻滞钙通道有关。IBS患者中约有1/3在其发病前曾有急性胃肠感染病史,肠道感染可导致肠道运动及分泌功能紊乱,这种功能紊乱在炎症消退后仍可持续存在。近年的研究还发现,IBS患者常存在小肠细菌过度生长等肠道菌群失调。美常安是由枯草杆菌、屎肠球菌二联活菌组成的一种微生态制剂,有助于恢复肠道微生态平衡,维持肠道正常的功能。枯草杆菌可产生多种消化酶,可降解碳水化合物、脂肪、蛋白质等,并能产生溶菌酶等多种对肠道致病菌有抑制作用的物质,屎肠球菌对致病菌有较强的抑制作用。此外,美常安能通过改变肠道微环境促进肠蠕动,从而使外源菌难以与粘膜表面接触而排出体外。本研究结果表明,美常安和洛哌丁胺合用治疗腹泻型IBS能够起到协同作用,疗效满意,副作用少。

【参考文献】
    [1] Longstreth GF,Thompson WC,Chey WD,et al.Functional bowel Disorders.In Rome Iii:the functional gastrointertinal disorders[J].Drossman DA(editor),2006:487.

  [2] 胡亚平.戴安神加匹维溴胺与单剂匹维溴胺治疗肠易激综合症疗效比较[J].胃肠病学与肝病学杂志,2001,10(2):163-164.

  [3] 陈冬华,陈曼湖.消化系统疾病治疗学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2005:380-382.

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