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富马酸比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效观察

首席医学网      2010年05月05日 13:19:02 Wednesday  
 
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作者:刘洪君    作者单位:辽宁省铁岭市银州区医院,辽宁 铁岭 112000

【关键词】  富马酸比索洛尔片;急性心梗;β-肾上腺素受体拮抗剂

急性心梗为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。本病在欧美国家常见,WHO报告1986年-1988年35个国家每十万人口心梗死亡率以瑞典、爱尔兰、挪威、芬兰、英国最高。美国居中,我国和韩国居末二位。本病在我国过去少见,近年逐渐增多,成为严重威胁人们生命健康的公共卫生问题。目前急性心梗的治疗除单纯药物治疗外,有介入治疗,以及冠脉搭桥术。但不论哪种治疗至始至终都离不开药物治疗。我院在治疗急性心梗患者过程中,应用了富马酸比索洛尔片药物,取得了显著疗效,急性心梗的血管开通率明显增加,血管的再闭塞率和死亡率明显降低。

  我院自2005年4月-2008年6月对富马酸比索洛尔片(德国默克里昂制药公司生产,进口药品注册证号H20060100)在急性心梗治疗中对血管开通率,血管再闭塞率及病死率等方面的影响进行了观察研究。现归总分析如下:

  1.对象和方法

  1.1 对象:急性心梗患者90例,发病均在6小时以内,其诊断符合WHO制定的标准,所有患者随机分为治疗组A(应用富马酸比索洛尔片)和治疗组B(不用β受体阻滞剂)。治疗组A45人,男25人,女20人,年龄40-80岁。治疗组B45人,男25人,女20人,年龄41-80岁。

  1.2 方法。

  1.2.1 药物及其用法:入选患者均无富马酸比索洛尔片应用的禁忌症(心室率均大于100次/分)。治疗组A应用富马酸比索洛尔片:患者入院后,每日口服富马酸比索洛尔片5mg,其余治疗均与治疗组B一致,观察时间为10天。

  1.2.2 梗死相关血管的开通判定按国内的统一标准进行。

  2.结果

  组别开通例数开通率再闭塞例数再闭塞率死亡例数死亡率治疗组A3577.8%12%12%治疗组B2555.6%37%24%

  结论:治疗组A血管开通率明显高于治疗组B,治疗组A血管再闭塞率死亡率均明显低于治疗组B。

  3.讨论

  在急性心梗发病期间,患者体内儿茶酚胺大量产生,可引起血压升高,心率加快,心肌收缩力增强,心肌耗氧量增加。这些因素都加重了心肌缺血缺氧,加速了心肌细胞坏死。富马酸比索洛尔是一种高选择性β-肾上腺素受体拮抗剂,可通过降低心率,降低心肌收缩力和血压,延长舒张期而增加心肌灌注,从而起到抗缺血作用;可通过减少心室体积,增加射血分数,降低心率,受体上调,减少心肌氧自由基而起到改善左心室的结构和功能、抑制重构的作用;还可通过直接电生理作用(减慢心率,减少异位起搏点兴奋性,减慢传导和延长房室结不应期)和间接作用(减少交感驱动和心肌缺血,预防儿茶酚胺诱导的低钾血症等)而起到抗心律失常,降低猝死率的作用。

  综上所述,富马酸比索洛尔在急性心梗的治疗中效果显著,值得推广应用。

【参考文献】
   [1] 第6版.内科学.[M].人民卫生出版社,2006:283-297.

  [2] 王贤才.临床药物大典[M].青岛出版社,1997:403-411.

  [3] 胡大一,马长生.心脏病学实践中规范化治疗[M].人民卫生出版社,2002:674-676.

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