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爱宝疗阴道栓剂和爱宝疗浓缩液联合治疗宫颈糜烂80例疗效观察

首席医学网      2010年05月05日 13:16:08 Wednesday  
 
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作者:朱 燕    作者单位:浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心,浙江 杭州 310004

【关键词】  爱宝疗阴道栓剂;爱宝疗浓缩液;宫颈糜烂;疗效观察

宫颈由于炎症的刺激程度不同,宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快,形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂,同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱状上皮不均,则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。在已婚及有性生活的妇女中发病率较高,也是宫颈癌的高危因素之一,目前采用的治疗方法多为手术治疗、物理治疗以及局部用药等。笔者自2006年8月-2008年6月应用爱宝疗阴道栓剂和爱宝疗浓缩液联合治疗宫颈糜烂80例,疗效满意,现总结如下:

  1.临床资料

  1.1 一般资料:选择2006年8月-2008年6月到我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者80例,年龄20岁-50岁。其中轻度40例,年龄20-47岁,平均年龄32.33岁,其中单纯型30例,颗粒型8例,乳突型2例,中度40例,年龄20-50岁,平均年龄35.47岁,其中单纯型16例,颗粒型20例,乳突型4例,治疗前均未接受其他治疗方法并自愿接受本法治疗。

  1.2 诊断标准:依据乐杰主编的教材标准分度分型,根据糜烂面积大小分为:①轻度(I度):宫颈糜烂面占整个宫颈面积<1/3。②中度(II度):宫颈糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3。③重度(III度):宫颈糜烂面占整个宫颈面积>2/3。

  1.3 评分标准:根据糜烂面积大小:①轻度:1分。②中度:2分。③重度:3分。根据糜烂深度:①单纯型:1分。②颗粒型:2分。③乳突型:3分。根据阴道分泌物清洁度:①I度:0分。②II度:1分。③III度:2分。根据临床症状:①性交出血:1分。②白带量多:2分。③脓样白带:2分。④血性白带:2分。综合以上4项评分积分总合,3-6分为轻度,7-11分为中度,12分以上为重度。

  2.方法

  药物采用德国百克顿制药厂生产的爱宝疗浓缩液。治疗前常规宫颈刮片检查,以排除恶变。常规阴道分泌物检查霉菌和滴虫,排除阴道炎症。所有患者治疗期间禁止性生活、盆浴、阴道冲洗,经期禁止阴道用药,治疗时间选择月经干净3~5d,具体治疗操作步骤如下:①爱宝疗浓缩液按1:5的比例以生理盐水稀释进行阴道冲洗,用纱布块把宫颈黏液及阴道内所有分泌物清除,彻底清洁宫颈局部。②浸有爱宝疗原液的棉签插入宫颈管,转动数次取出。

  统计学方法:计数资料用X2检验,等级资料用Ridit分析,计量资料用t检验。

  3.结果

  治疗结果(见表1-表3)。

  表1 80例患者病情程度与疗效的关系 由表1可知:爱宝疗夜对轻、中度宫颈糜烂均有较好疗效。总有效率比较:2组之间无显著性(p>0.05);痊愈率比较:2组之间有显著性(p<0.05),轻度组明显好于中度组。表2 80例患者治疗前后阴道清洁度变化情况由表2证明:治疗前后阴道清洁度差异有显著性(p〈0.05),治疗后明显好于治疗前。 表3 80例患者治疗前后宫颈黏液中SIgA含量变化表3说明:治疗前后,宫颈黏液中SIgA的含量差异有极显著性(p〈0.01〉。治疗后明显低于治疗前,说明用药后阴道的内环境有明显改善。

  4.讨论

  宫颈糜烂一般有三种情况,有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女,宫颈轻度糜烂,又没有任何的症状可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂,假如是中到重度糜烂,一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗,现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融,这些治疗比较有效。一般治疗一次可能会好,多则两次。药物治疗适用于糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的病人,在局部用25%硝酸银、铬酸等局部腐蚀,用药前阴道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保护好正常的阴道粘膜。药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者,但药物治疗一般疗程较长,花费也较多。许多中药粉剂也有一定疗效,但月经期、孕期禁止使用。

  爱宝疗通用名聚甲酚磺醛(德国百克顿药厂生产),每枚阴道栓含聚甲酚磺醛90mg。每克浓缩液含聚甲酚磺醛300mg,主治宫颈糜烂、阴道感染、尖锐湿疣,活检后出血、激光、微波治疗后的阴道分泌物大量增加等。聚甲酚磺醛是一种带有很强负电荷的高酸物质(pH 0.6)。爱宝疗治疗无需特殊设备,方法简单,安全,初学者易掌握,患者无痛苦而乐意接受。

  总之,我认为爱宝疗浓缩液及阴道栓剂用于宫颈糜烂是一种安全、有效、方便、无刺激性的治疗方法,值得在临床上特别是及基层医院广泛应用。不过值得注意的是:任何药物都不能长期用药:尤其阴道的环境,长期用药容易导致霉菌性阴道炎,就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药,而且到了重度宫颈糜烂,长期用药也不会好,所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

【参考文献】
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