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药物对肾脏的损害及其防止措施

首席医学网      2010年05月05日 14:18:38 Wednesday  
 
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作者:曹云莉 史红丽    作者单位:曲靖医学高等专科学校,云南 曲靖 655000

【摘要】  肾脏是人体的主要排泄器官,排泄体内的代谢产物及药物,其中有些药物会损害肾脏引起肾功能不全甚至肾衰,为保护肾脏,应采取防止措施。

【关键词】  药物;损害肾脏;防止措施

 1.肾脏的主要功能

  肾脏是人体的主要排泄器官。肾脏的主要功能是形成尿,把体内糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢产物及水、电解质排出体外,维持机体各种机能活动的正常运转。肾脏也是排泄药物的主要器官,肾如何排泄药物?当患者应用药物后,药物从给药部位进入血液循环,随着血液循环分布到全身各组织器官,同样药物会随着肾动脉中的血液到达肾小球,通过肾小球滤过到达肾小囊里,参与形成原尿,原尿在肾小管里不停地流动,其中的部分药物被肾小管重吸收进入肾实质再进入血液循环,未被肾小管重吸收的药物则随尿排出体外。

  2.损害肾脏功能的因素

  造成肾脏功能损害的因素有药物、外伤、泌尿系疾病如肾炎、肾盂肾炎、肾结核等及其它因素,在各种各样的损害因素中,其中药物引起的肾功能损害有时也很严重,可表现为血尿、蛋白尿、管型尿、少尿、无尿等。药物很多,并不是所有的药物都会损害肾脏,只是部分药物对肾脏有损害,比较常见而且容易引起肾功能损害的药物有磺胺类(如磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、磺胺嘧啶等)、氨基糖苷类(如链霉素、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等),第一代头孢菌素类(如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄等),其中磺胺类药经肾排泄时,易在肾小管中析出形成结晶损害肾小管而引起结晶尿、管型尿、血尿等;氨基糖苷类药易蓄积在肾皮质部并损害近曲小管引起血尿、蛋白尿,严重者可致氮质血症及无尿[1];而第一代头孢菌素类药主要损害肾小管引起肾小管变性、坏死[2]。上述这些药物在治疗量时对肾脏就有损害作用,当用药剂量过大,用药时间过长时,对肾脏的损害作用就更明显,更严重。

  3.防止肾脏功能损害

  为了避免或减少药物对肾脏的损害,应当采取措施进行防止:①用药剂量不宜过大,最好在常用量范围内使用药物。②疗程不宜过长,一个疗程结束后病情未好应更换使用其它药物。③会损害肾脏的药物不宜联用,以免增强肾毒性。④用药期间多喝水,可以稀释尿中的药物浓度并促进药物排泄,对于磺胺类药还可同服等量碳酸氢钠,碱化尿液避免药物析出形成结晶。⑤老年人、休克以及肾功能不全患者慎用或禁用。⑥病情需要用药时间长的患者应定期做肾功能检查,有异常者及时停药。

  基于药物的作用有双重性,即药物在发挥防病治病作用的同时会引起不良反应,如副作用、过敏反应、毒性反应、肝损害、肾损害等,所以患者患病需要用药时,最好到正规医院在有经验的医生的指导下用药,尤其是自行用药时,一定要按用药说明应用,切勿自作主张,随意加大用药剂量,延长用药时间,就会减少药物对人体的损害。

【参考文献】
   [1] 张丹参.药理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:218-230.

  [2] 姚宏.药理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:172-173.

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