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脑外伤患者的临床治疗路径研究浅探

首席医学网      2010年05月05日 10:11:38 Wednesday  
 
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作者:刘卫兵    作者单位:汨罗市人民医院神经外科,湖南 汨罗 414400

【摘要】  目的:探讨临床路径应用于脑外伤患者的临床疗效。方法:选自我院2007年~2009年30例脑外伤患者均运用临床治疗路径进行治疗为治疗组,在选取同时间段的28例脑外伤患者给予普通临床治疗为对照组,比较两组的临床效果。结果:治疗组在住院时间、住院费用及总满意率与对照组相比均有显著性差异,(p<0.05)差异具有统计学意义。两组患者出院后随访半年,其中治疗组半年内在住院治疗者3例,病死1例。对照组半年内在住院治疗者4例,病死1例。结论:对脑外伤患者进行临床治疗路径的实施不仅缩短了患者的住院时间,还减轻了患者的经济负担,并使得患者对医护人员的满意度有所提高。

【关键词】  临床路径;脑外伤;住院时间

脑外伤是临床外科是的一种常见病,易给患者在治疗后留下不同程度的永久性功能障碍,病情严重者会导致患者暂时性失忆或永久性失忆,这些症状均会严重影响患者的生活质量。故对脑外伤患者进行有效的临床治疗是必须的。临床治疗路径[1]主要是根据医学证据与指南为依据来对某一疾病进行建立一套标准的临床治疗模式和程序,最终达到规范医疗行为、减少并发症的发生、加快患者病情的康复以及使得患者在治疗后对生活质量的影响降低。本组对我院2007年~2009年30例脑外伤患者行临床治疗路径的运用,取得了良好的临床效果,现报告如下。

  1.资料与方法

  1.1 临床资料:选自我院2007年12月至2009年2月在本院接受治疗的脑外伤患者30例,其中男18例,女12例,年龄11~54岁,平均年龄37.92±5.42岁。致伤原因:车祸事故伤17例,占(56.67%),高空坠落伤7例,占23.33%,打击伤6例,占20%。临床主要表现为头痛、呕吐、恶心、昏迷、躁动及肢体反应异常,瞳孔异常等。此30例脑外伤患者均运用临床治疗路径进行治疗为治疗组,在选取同时间段的28例脑外伤患者给予普通临床治疗为对照组,两组患者年龄、性别及病况等均无显著性差异,(p<0.05)差异具有可比性。

  1.2 方法:临床治疗路径主要通过医护人员查阅大量的资料[2]、询问相关的专家及对该病的临床诊断与治疗标准为基础来进行制定。制定内容主要包括入院指导、入院病情评估、检查及检验、用药、治疗、护理、营养与饮食指导、健康教育、费用及出院计划等。治疗组根据临床治疗路径给予分布实施并实施后对其该步骤进行确认。对照组则采用普通的临床步骤给予治疗。

  1.3 评估指标:评估患者的住院时间、住院费用及患者对医护人员的满意度,满意度一般在患者出院前对患者进行满意度的问卷调查。

  1.4 统计学处理:数据采用SPASS软件行数据处理分析,采用X2检验和t检验。

  2.结果

  治疗组住院时间为18.6±8.2天;住院费用为10045.70±7982.60元;总满意率为96.67%,其中满意24例,占80%,基本满意5例,占16.67%,不满意1例,占3.33%。对照组住院时间为23.8±7.5天;住院费用为12391.60±8219.17元;总满意率为89.28%,其中满意20例,占71.43%,基本满意5例,占17.86%,不满意3例,占10.71%。两组住院时间、住院费用以及满意度经比较均有显著性差异,(p<0.05)差异具有统计学意义。两组患者出院后随访半年,其中治疗组半年内在住院治疗者3例,占10%;病死1例,占3.33%。对照组半年内在住院治疗者4例,占14.28%;病死1例,占3.57%。两组经比较再次住院及病死率均无显著性差异,(p>0.05)差异无统计学意义。

  3.讨论

  脑外伤患者因血管、神经与其他组织受到扭曲、牵拉或撕裂从而引起患者颅内出血或脑水肿导致患者颅内压力增加使得脑组织遭到破坏。在临床上对脑外伤患者进行治疗时,不仅严重的影响了患者的生存能力与生活质量还使得患者在治疗时承受病痛的压力和来自经济上的压力。故对脑外伤患者如何进行有效的临床治疗,来提高患者的生活质量,减少患者的经济压力是临床上越来越关注的焦点。

  临床治疗路径是20世纪80年代由美国医院提出来的。主要是针对某一疾病依据现有的临床治疗模式结合大量的医学材料[3]与相关的实际操作来改善、细化、规范与简单化医护人员在临床上的操作步骤。从而使得患者的住院时间进行缩短、住院费用减少及患者对医护人员的满意度增加。在对脑外伤患者进行临床路径的制定时还需考虑到患者的经济能力、患者病况及该医院在此病方面的特长。

  本研究中通过对我院2007年~2009年30例脑外伤患者行临床治疗路径的运用,并选取同时间断的28例脑外伤患者行普通临床治疗,将两组结果进行对比,临床治疗路径组在住院时间、住院费用以及满意度方面均高于普通临床治疗组,(p<0.05)差异具有统计学意义。在对脑外伤患者进行临床路径的运用时,因临床路径中对患者的住院时间有严格的安排,这样有效的避免了患者无效住院时间的产生,从而使得患者的住院时间缩短,费用也相对减少。在对患者进行治疗时,因治疗步骤均有详细安排,故医护人员只需对患者治疗后进行确认与记录即可,这样不仅提高了医护人员的工作效率还使得医护人员对患者的病情状况及治疗状况一目了然,避免了医护然员在工作上的盲目性、随意性[4]及重复性。

  综上所述,对脑外伤患者进行临床治疗路径的运用不仅缩短了患者的住院时间[5]、减少了患者的经济费用,还规范了医护人员的就诊手段,提高了患者对医护人员的满意度,值得运用到广泛医院的临床实践中。

【参考文献】
   [1] 黄琳俐,苏秀宁,王小玲.临床护理路径在外科护理管理中的应用.现代医药卫生,2007,23(7):1074-1075.

  [2] 陈锋,陈玉华.应用临床路径对急诊外科住院病人进行健康教育的实践.中国医院管理,2004,24(8):3840.

  [3] 洪剑霞.开展能改善医疗质量的临床路径[J].国外医学.医院管理,2002,19(3):23.

  [4] 吴袁剑云,李庆功.临床路径.医院的生存与发展策略[J].中国卫生政策,2002,总149期(8):13-17.

  [5] 张宏雁,董军.临床路径在医院管理中的应用[J].国外医学.医院管理分册,2001,18(3):98-101.

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