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120例NGU的支原体病原诊断及药敏试验的临床应用分析

首席医学网      2010年05月05日 09:48:36 Wednesday  
 
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作者:王丽波 彭国文    作者单位:宾川县皮肤病防治站,云南 大理 671600

【摘要】  对120例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者用选择培养加药敏试验法,了解本地区支原体感染及药物的敏感情况,结果检测出支原体阳性51例(42.5%),其中UU阳性39例(32.5%),MH阳性3例(2.5%),UU+MH阳性9例(7.5%)。药敏试验结果,阿奇霉素、交沙霉素、司帕沙星、氧氟沙星药物敏感率分别为96.08%、92.16%、88.24%、78.43%,而强力霉素的耐药率最高,为29.41%,其次为环丙沙星23.53%;解脲支原体的检出率以17-35岁年龄段最高,为74.51%,通过调查结果分析,本地区UU是引起NGU的主要支原体,UU的检出与性生活活跃程度有关;阿奇霉素、交沙霉素作为目前治疗NGU支原体感染的首选抗生素;建议对NGU患者进行支原体检测时同时进行药效试验,以便临床选择用药,缩短治疗时间,提高治疗效果。

【关键词】  非淋菌性尿道(宫颈)炎;病原诊断及药敏试验;分析

非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的发病率日趋上升,在欧美国家已居性病(STD)之首。据报道非淋菌性尿道炎的病人中20-30%能分离出支原体,其中主要是解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)[1]。UU是导致性传播疾病患者泌尿生殖道炎最常见的病原体之一。近年来,随着检验技术的改进和提高,UU、MH在NGU病例中的检出率日渐增加。为了了解本地区支原体感染及药物的敏感情况,我们采用法国梅里埃公司生产的支原体药敏试剂盒,对120例NGU患者进行支原体培养、鉴定、计数、药敏检测,并对阳性者根据药敏结果选用抗菌素进行治疗,现报告如下:

  1.材料与方法

  1.1 对象:为我站2006年1月至2006年9月性病门诊临床诊断的NGU的病人共120例,其中男性87例,女性33例。年龄17-55岁,病史最短1周,最长3周。就诊前(5天左右)未使用过任何抗菌素药物。

  1.2 方法:男性患者先用消毒棉签将尿道口分泌物擦干净后,用一次性无菌棉拭子轻伸入尿道口2-4cm,旋转、停留片刻取出,立即送检。女性患者用无菌棉签将宫颈口分泌物擦干净后,将无菌棉拭子伸入宫颈2-4cm,旋转,取宫颈壁上分泌物,立即送检。

  1.3 试剂:采用法国梅里埃公司生产的支原体药敏试剂盒。

  1.4 操作步骤及阳性判定:标本的处理、培养、鉴定、计数、药敏试验均严格按试剂盒说明书操作进行,阳性判定按标准判定阳性结果。

  2.结果

  2.1 在120例NGU患者,支原体培养阳性51例,阳性率42.5%。其中UU阳性39例,阳性率32.5%;MH阳性3例,阳性率2.5%;UU和MH均阳性9例,阳性率7.5%(见表1)。表1 120例支原体培养鉴定结果[例数(%)]

  2.2 51例支原体阳性患者中,检出率以17-35岁年龄最高,占74.51%,说明NGU与淋病一样好发于青壮年性旺盛期(见表2)。表2 51例支原体阳性患者年龄分布

  2.3 51例药敏试验结果说明,支原体对阿奇霉素、交沙霉素、司帕沙星、氧氟沙星药物敏感率分别为96.08%、92.16%、88.24%、78.43%,而强力霉素耐药率最高为29.41%,其次为环丙沙星23.53%(见表3)。

  3.讨论

  UU和MH是人类泌尿及生殖道常见的有致病作用的支原体,引起的疾病为NGU,而UU是引起NGU的主要支原体。近年认为UU感染与男性前列腺炎、附睾炎,女性宫颈炎、盆腔炎,男、女性不育疾病等有关。我们在检测中还发现解脲支原体的检出率、发病率随人群的年龄不同而异,两者有显著差异。解脲支原体的检出率以17-35岁年龄段最高,为74.51%;而从发病率看,年轻人发病率高,说明解脲支原体的检出与性生活活跃程度有关。对120例NGU的患者检测结果发现支原体培养阳性标本51例,阳性率为42.5%,其中UU阳性39例(32.5%),说明本地区NGU患者中支原体感染仍然以UU为主,国内报告UU检出率较高,约35-47%[2]。本文检测结果与该文献相近。表3 51株支原体药物敏感试验结果

  支原体感染的治疗强力霉素曾被认为是治疗NGU疗效肯定的抗生素。随着临床上抗生素的不合理应用,不可避免地出现了耐药菌株的快速增长。药敏试验结果显示,对强力霉素耐药率最高占29.41%,其次为环丙沙星23.53%;而交沙霉素、司帕沙星耐药率较低,均为3.92%,阿奇霉素无耐药出现。提示临床治疗支原体,应对强力霉素、环丙沙星引起注意。对阿奇霉素、交沙霉素药效试验中表现出了较强的抗菌活性,敏感率分别达到了96.08%和92.16%,本文推荐阿奇霉素、交沙霉素作为目前治疗NGU支原体感染的首选抗生素。

  经检测结果显示,由于药物的大量使用,解脲支原体对原来敏感的药物也会逐渐产生耐药,而且耐药率也会发生变化。建议有条件的医疗单位临床上对于NGU患者进行支原体检测的同时即进行药效试验,以便临床选择用药,以达缩短治疗时间,节约费用,提高治疗效果,增强社会效益。

【参考文献】
   [1] 叶干运,徐文严,邵长庚,等.性传播疾病〔M〕.南京:江苏科学技术出版社,1990:175-182.

  [2] 吴移谋,张卫东,等.从NGV患者分离VU的研究.中华皮肤科杂志,1991,24:251.

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