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不同输注方式对凯时所致静脉炎的观察

首席医学网      2010年05月05日 11:22:19 Wednesday  
 
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作者:王新新 陈轶慧    作者单位:温州医学院附属第一医院,浙江 温州 325003

【摘要】  探讨凯时注射液以两种不同方式输注对静脉的影响,分析出现的原因,为临床使用凯时治疗提供指导。

【关键词】  凯时;静脉炎;预防

肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床上经常用凯时注射液来治疗。凯时注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔 (PGE1) 制剂;PGE1 可直接作用于血管平滑肌而使血管扩张 ,提高血流量 ,改善微循环灌流 ,抑制血小板聚集和血栓素 A2 合成 ,并有一定的促纤溶和溶栓作用 ,可清除微血栓而维持体内正常的微循环状态 ,故能有效改善微循环 ;PGE1 还可保护血小板 ,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。但凯时注射液治疗易发生静脉炎 ,可能出现明显的血管刺激症状,主要有 :静脉炎、血管疼痛等。因肝硬化患者腹水较多,液体入量需要控制,对我科肝硬化患者输注凯时有两种不同方式输注方式。 现对30 例输注凯时患者静脉出现的局部反应理措报告如下:

  1.对象和方法

  1.1 对象。选择 2007 年 3 月~2007 年 8 月我科住院的肝硬化失代偿患者使用凯时治疗 30 例患者为观察对象 ,女12 例 ,男 18 例 ,年龄 36~72 岁 ,平均 (51.13 ±10.14) 岁 ;凯时静脉输注共 306 次 ,7~14 次/ 例 ,每次20μg,静滴或微泵泵入,每日一次。 凯时制剂(脂微球载体制剂);北京泰德制药有限公司 (批号2083F),剂型 2 ml,10μg。

  1.2 方法。

  1.2.1 以 100 ml 生理盐水 + 凯时 20μg 输液器静滴,约三十分钟滴完每分钟40-60滴。另一种方式以50 ml生理盐水 + 凯时 20μg放微泵泵入,约一小时泵完。均采用药物现配现用。

  1.2.2 疼痛程度判定标准:根据 MeGill 疼痛问答法,将疼痛分为 5 级 :0 级为无痛;1 级有痛感 ,但不严重;2 级疼痛轻微 ,患者不舒服;3 级疼痛 ,患者痛苦;4 级疼痛较剧烈 ,有恐惧感;5 级剧痛。于凯时静滴结束时让患者根据自 我感受对疼痛加以评价,由专人记录。

  1.2.3 静脉炎判断。局部无变化为无反应 ,局部皮肤浅红为轻度反应 ,局部皮肤深红为中度反应 ,沿静脉走行出现线样紫红 >15cm ,静脉变硬为重度反应。

  2.结果

  输注方式0 级为无痛 1 级有

  3.讨论

  3.1 凯时注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔 (PGE1) 制剂 ,由于脂微球的包裹 ,PGE1 不易失活,但由于其不稳定性 ,需低温保存 ,药物需现配现用 ,使其在 20~30 min 输完 ,避免脂微球被破坏 ,前列腺素 E直接刺激血管 ,致静脉炎发生率增高。 护理过程中需,合理使用静脉 ,尽量选择直径较大的静脉,严格执行无菌操作原则,密切观察患者输液反应,避免感染引起的静脉炎 ;避免药液外渗 ,如发生药液外渗及时处理。

【参考文献】
  [1] 张小群,范丽凤.凯时治疗糖尿病合并周围神经病变引起局部不良反应的临床观察与护理[J].护理与康复杂志,2006,12(02):0139;02.

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