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小儿急性中毒及意外伤害232例病因分析

首席医学网      2010年05月05日 11:12:36 Wednesday  
 
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作者:李运璧 朱小石 李建超 贾 荟    作者单位:四川省医学科学院·四川省人民医院儿科,四川 成都 610072

【摘要】  目的:对儿童急性中毒及意外伤害的病因进行分析。方法:回顾分析收治的232例急性中毒及意外伤害患儿的相关资料并加以总结。结果:本组发病年龄<1岁8例,1~3岁33例,4~7岁145例,8~14岁46例;农村及农民工的子女明显高于城市,意外伤害病例中,急性中毒占大多数,经消化道中毒(误服)为主,药物中毒比例较高,其次依次为灭鼠药、农药、食物中毒等。其他意外伤害病例中以有毒动物引起损伤为多,其次为气道异物。本组治愈188例,好转40例。结论:针对儿童意外伤害的不同特点给予有效的干预措施,可以避免或减少意外伤害的发生率。

【关键词】  小儿;急性中毒;意外伤害;分析

小儿中毒及其他意外伤害是比较常见的儿科急症,现将我院2004~2009年抢救的232例急性中毒及其他意外伤害病例进行分析,报告如下。

  1.资料与方法

  男146例,女86例。年龄2个月~14岁。其中<1岁8例,1~3岁33例,4~7岁145例,8~14岁46例,农村患儿117例,农民工的患儿53例,城市患儿62例。中毒及伤害时间<1h24例,~6h139例,~24h57例,24h以上12例。本组意外伤害病例中,急性中毒188例,经消化道中毒(误服)为主,药品57例,灭鼠药37例,包括,氟乙酰胺、毒鼠强等,农药34例,包括除草剂、有机磷等多种农药,食物中毒28例,包括毒蕈、皮蛋、四季豆、含亚硝酸盐的食物、野果、白果等食物;煤气中毒14例;鱼胆7例,乙醇5例;高锰酸钾4例,汽油、煤油各1例。其他意外伤害44例,包括气道异物9例,溺水7例,溺粪2例,电击伤2例,烧、烫伤各1例。有毒动物引起损伤19例,包括蜂蜇伤11例、蛇咬伤6例、蝎、毒蜘蛛蜇伤各1例,捂热综合征3例。

  2.结果

  本组病例,治愈188例,好转40例(其中8例自动出院),死亡4例。

  3.讨论

  儿童是意外伤害的高危人群,所带来的伤害程度远大于成人。因此,儿童意外伤害已日益成为危害儿童生存及生存质量的主要原因,已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题,近年来,随着儿童保健措施的发展和完善以及医疗技术水平的提高,新生儿疾病、感染性疾病的死亡率呈下降趋势,而意外死亡率呈上升趋势,且意外死亡成为儿童死亡的首位原因[1],对独生子女本人和家庭的精神、心理创伤是难以估量的。在我国每年约有200万例意外伤害儿童需要急诊处置和入院治疗[2]。

  我国意外死亡的重要原因是意外窒息、溺水、车祸与中毒。而本组资料来源于儿内科住院患儿,故比例最大者为意外中毒。不同年龄、不同性别、不同的社会地位,以及城乡生活环境的差异造成意外伤害的原因也不同[3]。本组资料表明:男孩多于女孩,农村及农民工的子女明显高于城市,中毒原因以误服药物为主,农药及灭害药中毒大多分布在农村,年龄分布以婴幼儿期儿童多见,其次为学龄前期儿童。提示儿内科的意外伤害特别是急性中毒的预防重点在农村,特别应注意婴幼儿期和学龄前期儿童。药物中毒多为家长对药物管理不当,或对药物用法未详细了解导致误服,个别基层医务人员未能正确掌握儿童用药剂量,因此家长要注意药物的存放和严格管理,同时应注意加强基层医生的培训。食物中毒也占较高比例,提示应加强毒蕈中毒的宣传,要注意饮食卫生及饮食的烹饪方式。城市家庭应注重对药品、液化气、煤油的管理。教师和家长也应注意与孩子的沟通及教育,避免中毒事件的发生。农村儿童的日常生活具有更大的危险性,他们的生活环境中有较多鱼塘、沟渠、江河,更容易接触到农药、杀鼠剂、杀虫剂,易被蚊虫、毒蛇、毒蜂等咬叮、溺水、溺粪等风险更高,农村儿童的父母大多疏于照顾儿童,或受教育程度低,对儿童意外伤害缺乏认识而导致意外伤害发生率高。气道异物、捂热综合征的患儿往往由于家长缺乏意外伤害认识或疏于管理。

  因此政府和社会对儿童意外伤害的问题要给予高度重视,加强宣传教育,提高人们对意外伤害的认识,在农村提倡科学、规范的管理灭鼠药及农药。教育家长履行好对孩子的监护和教育的义务。开展基本的现场急救培训,普及急救知识,建立健全的急救转运系统,减少意外伤害的发生。

【参考文献】
   [1] 丁宗一.大力发展儿童其意外损伤的监测与干预.中华儿科杂志,1999,37(11):653-654.

  [2] 宋瑞娟,马世民.小儿急性中毒97例临床分析.长治医学院学报,2009,23(5):362.

  [3] 蒋耀辉,钟燕,刘康香,等.儿童意外伤害2543例原因分析及干预对策探讨.中国儿童保健杂志,2008,16(2):132.

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