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儿童龋齿的病因分析及预防

首席医学网      2010年05月05日 10:23:21 Wednesday  
 
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作者:陈桂琴    作者单位:石棉县妇幼保健院,四川 石棉 625400

【摘要】  目的:正确引导儿童进行牙齿的合理保健、促进儿童健康生长。方法:通过三年来对城区五所幼儿园、三所学校学前班7岁内儿童进行健康体检,发现儿童患龋病人数呈上升趋势。结果:分析引起龋齿的原因、指导正确保护牙齿的方法。结论:从小养成良好卫生习惯保持口腔清洁可以减少腐蚀机会,可大大降低儿童患龋齿的发病率。促进儿童健康成长。

【关键词】  幼儿;龋齿;防治

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。儿童龋齿影响口腔的咀嚼功能,引起儿童营养吸收的不足,造成儿童生年等,因此,在幼儿中及时开展对龋齿的防治工作十分重要,也是我们儿保工作的一项长期而艰巨的任务。

  目前现状:2006年、2007年、2008年三年来,我们对本县城区内五所幼儿园,三所小学的学前班7岁以内的儿童进行了全面儿童体检,体检中发现儿童龋齿呈年上升趋势,体检情况如下:

  说明城区内3岁以下儿童龋齿发病上升,必需要进行龋齿知识的宣传。引起龋齿的病因:龋齿是多因素疾病,主要包括三个方面:细菌、饮食、牙和唾液,三者相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿。

  1.细菌

  龋齿发生和发展过程中,由于细菌在龋病发病中起着主导作用,因此,近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

  2.饮食

  在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多,最主要的是蔗糖。

  3.牙齿

  牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷,深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑,而且不易清除掉,容易诱发龋齿。矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高。龋齿的预防:

  3.1 正确刷牙减少或消除病原刺激物,减少或消除牙齿上的菌斑,改善口腔环境,保持口腔清洁条件,是防龋的重要环节,要做到这一点,最基本、最有效的办法就是刷牙和漱口。正确刷牙,可以清除口腔中的大部分细菌,有效减少菌斑的形成。幼儿还无法刷牙的时候,可由家长用柔软毛巾或绒布帮助擦洗牙齿。正确的刷牙方法是竖刷法,即顺着牙龈边缘“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,还须特别注意刷后牙的咬面,仔细把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净,刷牙后要漱口;千万不要横刷,横刷很容易损伤牙龈,也无法刷净牙缝里的残渣。

  3.2 健康饮食减少或控制饮食中的糖份。以谷类作为主食的国家和民族,想控制饮食中的碳水化物来防龋是很难的,随着糖制食品和各种饮料显著增多,因此对另一个主要致龋因素——糖的控制,尤其重要。最好的方法就是通过普及预防知识,从家长开始从小教育儿童要养成少吃零食和糖果糕点的习惯,特别是避免睡前吃糖的坏习惯,注意儿童三餐的质量,最好是从幼儿阶段,就习惯多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多营养的食物,要尽可能吃些粗粮,同时要重视母乳喂养婴儿。

  3.3 家长教育的意义、家长要引起重视,及时发现及时治疗,养成良好的卫生习惯。

  3.4 定期到牙科检查,进行及时治疗。

  3.5 氟化物的应用,使用含氟牙膏,有利于保护牙齿。

  3.6 药物的应用,对严重龋病患都辅以药物治疗。

  只要做好宣传,家长重视,让幼儿从小养成良好卫生习惯保持口腔清洁,可以减少腐蚀机会,可大大降低儿童患龋齿的发病率。促进儿童健康成长。

【参考文献】
   [1] 叶广俊.儿童少年卫生学[M](第4版)[M].北京:人民卫生出版,2001,4-22.

  [2] 王志民,刘挺立,杨育林.口腔医学与预防保健[M].济南:科学技术出版.

  [3] 吴迪,刘鹏志,许永乐.青岛市市南区23357名小学生龋齿现状分析.

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