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舒适护理在肾穿刺活检术后的应用研究

首席医学网      2010年05月05日 11:55:24 Wednesday  
 
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作者:李月红    作者单位:安徽省天长市人民医院内二科,安徽 天长 239300

【摘要】  舒适护理是指使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度,将舒适护理模式应用肾穿刺活检术后,发现对病人术后恢复有较好的效果。

【关键词】  舒适护理;肾穿刺

经皮肾穿刺活检术对明确肾小球疾病的诊断、判断预后、制定治疗方案具有极其重要的意义,由于一部分患者术后出现不舒适感,且有一定比例的并发症,为此,我们通过改进护理措施,开展舒适护理,并与常规护理比较有明显优越性,通过观察术后患者的不适症状和并发症的发生情况,舒适护理可以提高患者的舒适感和满意度,同时并没增加术后并发症,患者乐意接受。现报道如下:

  1.资料与方法

  1.1 临床资料:选择2007年6月~2009年6月在本科进行肾穿刺术的患者80例,随机将患者分为实验组和对照组,每组各50例。对照组男25例,女15例,年龄10-60岁,平均年龄42.4岁,实验组男28例,女12例,年龄14-52岁,平均年龄46.1岁两组患者年龄、性别、病情等方面比较,均无统计学意义(P<0.05)。

  1.2 方法:两组患者均选用美国Bard Biopsy穿刺枪及与之配套的TRu-cut穿刺针在B超引导下进行,由操作熟练的肾脏科医师专人负责操作,术后按压穿刺点5-6min。对照组捆绑腹带6小时,局部加压沙袋,平卧位6小时后翻身,24小时后下床活动。实验组进行如下改进:不用腹带捆绑,平卧位4小时后翻身,按摩双下肢,促进血液循环,根据病人的需要,协助病人采取侧卧,抬高床头15-300,卧位排尿;加强心理护理,密切观察病人情绪变化,及时消除不良心理因素。

  1.3 观察指标:

  1.3.1 两组患者舒适情况通过护士观察和患者感触觉 ,比较两组患者排尿困难、腰酸背痛、腹胀、烦燥、失眠及双下肢麻木等的发生率。

  1.3.2 两组患者术后并发症,观察病人穿刺部位有无肿胀,肉眼血尿、有无发热。

  1.4 统计与处理方法:数据应用SPSS11.0统计学软件处理,采用X2检验。

  2.结果

  2.1 两组病人舒适情况比较(见表1)。表1 两组病人术后舒适情况比较

  2.2 两组病人术后并发症比较(见表2)。

  表2 两组病人术后并发症比较

  3.讨论

  随着医学模式发展,人们越来越重视人性化护理,整体护理观的内涵越来越丰富,舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。肾穿刺活检术后常见的并发症包括血尿、肾周血肿、动静脉瘘、感染等[2]为减少出血,常规肾穿术后绝对平卧位6小时,严格卧床24小时,沙袋压迫穿刺6小时,捆绑腹带6小时,多数患者由于长时间平卧位,腹带束缚腹部,舒适度明显下降,情绪烦燥、排尿困难,失眠。实验组 患者缩短强迫体位时间,没有因捆绑腹带和沙袋压迫产生的不适,并根据患者需要,协助患者取侧卧位,抬高床头(半卧位)排尿,同时护士早期协助患者按摩肢体,促进循环,提高睡眠质量。本研究显示:实验组患者和对照组患者在肾穿刺活检术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。说明实施舒适护理不增加术后并发症的发生率。两组患者术后舒适度差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的舒适度明显高于对照组,因此,开展舒适护理,提高了患者对该项检查的耐受性,同时使护理的服务更加注重患者的舒适感和满意度,充分体现了护理人文精神。

【参考文献】
   [1] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护理进修杂志,2001,16(6):409

  [2] 王海燕,主编.肾脏病学[M] .第2版,北京:人民卫生出版社,1996,409-423.

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