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精神科护理安全隐患与防范措施

首席医学网      2010年05月05日 11:53:52 Wednesday  
 
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作者:刘秀珍    作者单位:菏泽市第三人民医院,山东 菏泽 274031

【摘要】  目的:分析精神科护理安全的诸多安全隐患,探讨有效的防范措施。方法:对精神科护士进行法律知识教育、护理风险意识教育、职业安全防护教育等,健全和完善各项护理安全质量监控管理,规范工作流程。结果:加强安全管理,排除隐患,维护好病人和自己的合法权益,提高护理质量和业务水平,提高病人的满意度。结论:护理安全隐患防范措施的有效落实,提高了护理工作质量,有效保障病人的安全。

【关键词】  精神科护理工作;护理安全隐患;防范措施

【Abstract】Observe:To analyze the safety of psychiatric care and many security risks,to explore effective preventive measures.Methods:legal knowledge and education,psychiatric nurses,nursing risk awareness education, vocational education,security,sound and improve the care and safety and quality monitoring and management,standardized work processes.Results:Strengthening security management,eliminate hidden dangers and safeguard their legitimate rights and interests of patients and improve the quality of care and operational level,to improve patient satisfaction.Conclusion:Nursing security risk the effective implementation of preventive measures to improve the quality of care,effectively guaranteeing the safety of patients.

  【Key words】Psychiatric care;Care and safety problems;Preventive measures 护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在精神科,护理安全尤为重要,新形势下,护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,是保证护理管理质量的重要保证。

  1.护理安全隐患的分析

  1.1 精神病人的特殊性。精神病人常常表现为思维、行为、情感、感知等方面的异常,在病理的条件下,病人常缺乏自知力,出现兴奋、冲动毁物、伤人、自杀、拒绝治疗等,给护患沟通、护理安全增加了难度。

  1.2 精神病人住院环境的特殊性。在精神科,由于某种原因受封闭管理病房条件的限制,各年龄段、各种精神症状的患者同处一个病区,使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷,精神病患者大都无自己知力,不愿住院,想尽办法外逃,如病房设施不到位,如门窗不牢固、危险物品的存在,病房内的设施不符合老弱病残患者的特殊需要,都是产生护理纠纷的隐患。

  1.3 护士法律意识淡薄,护理文书书写不规范。护理记录不能及时、准确客观地反映患者的治疗护理情况,缺乏自我保护意识,不能意识到自己记录的每句话,每个签名都具有法律效力,一旦发现事故,无法举证。

  1.4 护士综合知适水平低。随着精神医学的发展,就诊患者中精神障碍伴发躯体疾病的患者日益增多,这就要求护士不仅要熟练掌握精神科的护理知识和技能,还要具备其他各专科的护理技能。精神科护士平时接触躯体疾病患者少,再者设备条件有限,对身体疾病的先进护理技术不能及时掌握。

  1.5 社会环境给护理工作带来的压力。精神科护理工作面对的是缺乏自知力,缺乏理智的群体,患者冲动伤人、自杀、外跑等随时都可能发生,护士在工作中既要防止患者发生意外,又要提防患者攻击,心理持续处于紧张状态因而导致心理疲劳。随着社会经济的发展,人们的社会压力,经济负担、心理问题、个人生活习惯和行为、对疾病康复的期望值等改变,使护理人员在为病人实施护理操作时存在一定心理压力,造成安全隐患[2]。

  2.防范措施

  2.1 加强护理教育,提高护士整体素质。

  2.1.1 加强职业道德教育和业务培训。加强医德医风教育,主动与病人建立良好的护患关系,多与患者交流,了解其心理变化,尤其对有自杀逃跑念头的患者严密观察其行为举止,并有针对性采取措施。平时注重业务技术培训,强化“三基三严”训练,经常进行应急预案的实战演练,提升护士应急抢救能力,保障病人安全。

  2.1.2 重视护理风险意识教育,加强护理安全管理,护理安全管理是保证护理质量的基础,是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节[3]。强化风险意识,提高护士抗风险能力是安全管理的关键[4]。组织学习护理风险管理理论,针对各科出现的护理安全隐患和教训,及时进行分析,查找目前医院现存的和潜在的护理风险,提高护士对风险的识别与防范能力,做到预防为主,事前控制。

  2.1.3 重视在职护士的法制教育,提高自我保护意识。认真学习相关法律知识,如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等,明白自己工作中潜在的法律问题,在日常工作中,要真实客观书写护理文书,及时全面完整、动态地记录病情变化。“做好你所写的,写好你所做的”,同进做好医疗文书的保管。

  2.2 合理配置人力资源,改善超负荷工作状态。临床20%的治疗护理、生活服务是通过护士来完成的,超负荷的护理工作,极易影响护士的生理和心理健康[5]。根据医院发展情况适当增加护理人员,同时利用好现有人力资源,加强对高风险时段,如夜班、节假日等班次的管理,注意老、中、青护士的搭配及根据工作量实施了弹性排班。护理任务重时,增加一个两头班,协助大、小夜班管理病人进餐、服药、睡眠等,确保大小夜班护理质量,避免因护理人员少,护理任务重而增加风险事件的可能性。在工作和生活中,护理管理者应善于观察护理人员的思想动态和心理变化,解决护理人员的实际困难。重视护士的身心健康,实施人性化管理,使护理管理进入一个新的文化境地。

  2.3 加强环境安全管理,完善病房设施。设置要安全,发现门、窗、锁等设备有损坏时,及时修复。对各种辅助室的门用完及时上锁,及时作安全检查,防止病人私藏工具作撬窗、锁之用。医护人员出入病房门,不要让病人站在门边,以防开门时冲出或抢夺钥匙。

  2.4 认真履行告知制度。护士在执行任何一项操作时,都要向家属解释操作的目的和意义,以征得家属同意。如对病人实施保护性约束、MECT治疗等。家属带病人外出要交待注意事项并签定知情同意书,探视病人时告家人不得携带危险物品。告知制度的建立尊重了病人的权利,也是护士进行自我保护、构建和谐护患关系的重要措施。

  2.5 加强细节管理,注意环节控制。护士必须有高度的责任心、敏锐的观察力,尤其是在没有的封闭式管理病房,认真交接班,重点病人特别交接,如藏药、吐药的病人,一定要看服到肚,服药后半小时内不得离开护士的视线。针对医院护理安全质量方面存在的隐患,结合医院实际工作,制定《护理安全事故防范措施》、《护理质控标准》、《交接班制度》等,规范工作流程的各个环节。质控小组加大监控力度,发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作,系统观察护士的自律性。

  精神科护理工作具有高风险性。医院领导要支持护理工作,为护士提供多元化发展机会,注重精神和物质奖励,调动工作积极性,减轻护士的工作压力。同时护士负责人应用科学管理的手段,抓好护理人员的安全教育,排除隐患,运用现代质量管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、放心、满意的全程化优质服务。

【参考文献】
    [1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2001:349.

  [2] 穆纳新,燕云,李丽红,等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志,2008,7(8):20-21.

  [3] 苏意娟,邹佩珍.护士长在加强护理安全管理中的“四新要素”[J].护理管理杂志,2007,7(6):56-57.

  [4] 卢昌懿.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2007,7(2):54-55.

  [5] 张小琴.对强化护理安全减少护理差错的分析探讨[J].中外健康文摘,2007,4(3):282.

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