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支气管哮喘的护理

首席医学网      2010年05月05日 11:53:10 Wednesday  
 
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作者:韦 蓓    作者单位:四川省雅安市名山县百丈中心卫生院,四川 雅安 625102

【摘要】  通过正确的护理手段可以将支气管哮喘复发率控制在最小范围,延长病人的生存时间,阻止疾病的进一步发展、降低死亡率,从而提高病人的生活能力和生活质量。加强护士对病人的指导和护理,让病人了解哮喘的诱因及预防措施,建立良好的遵医行为。尽可能的避免和控制哮喘发作,使肺功能维持在较好的水平,让病人正确认识和对待所患疾病,树立战胜疾病的信心,使其主动参与防治工作,有助于提高病人的生存质量。

【关键词】  支气管哮喘;心理;护理

支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种性炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性,并可引起气道缩窄,出现广泛多变的可逆性气道受限,其反应性表现过度增强。据估计,全球大约每500例死亡人群中就有两例死于哮喘田。其中许多由于长期没有理想的医疗护理以及在最后发病阶段未得到及时救治的死亡病例都是可以预防的嘲。通过对哮喘的有效护理措施,显著的提高病人防治依从性,达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活的质量。

  1.临床资料

  2004年4月2006年10月共收治196例支气管哮喘病人,诊断标准符合支气管哮喘。其中男118例,女78例。年龄最大69岁,最小23岁,平均46岁。高中以上学历30例,高中以下学历166例,无合并症158例。合并慢性阻塞性肺气肿8例,慢性支气管16例,慢性肺源性心脏病14例。

  2.护理措施

  2.1 心理护理。一些病人刚人院存在病情较重、大汗淋漓、情绪紧张、心情烦躁不安,医护人员必须立即来到病人床旁了解病情,关心帮助病人,稳定其情绪,消除恐惧紧张和焦虑心理,协助病人了解病房情况,解除不愉快的心理因素。待病情好转后及时向病人宣教卫生常识及相关疾病的知识、自我护理知识、讲解哮喘给健康带来的危害性、严重性,并告知如何预防、积极治疗的重要性,使病人对自己所患疾病有一定的认识,产生自我保健意识,积极主动的配合医护人员的治疗。

  2.2 饮食护理。哮喘持续状态表现为呼气延长,大量出汗,导致机体水分及电解质大量丢失,从而影响治疗效果,因此对病人的饮食非常重要。哮喘发作期水分的需要量增加,要注意补充,防止水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘。饮食方面应以清淡为主,营养要丰富。对于食欲不好、恶心的病人要少吃多餐,做到均衡适度和规律化。

  2.3 药物的护理。本组病例中48例病人应用氨茶碱及沙丁胺醇气雾剂,3d后病人喘息明显好转,可以下床活动。但有10例病人静点氨茶碱后出现恶心、呕吐、食欲减少等症状。有4例病人出现心动过速、心率失常、血压降低、胸闷等症状。2例病人出现睡眠欠佳、头痛烦躁不安。48例病人应用沙丁胺醇气雾剂无不良反应发生,加强指导正确使用气雾剂。38例哮喘持续病人应用甲泼尼龙琥珀酸静点及必可酮气雾剂,5d后病人持续状态明显好转。应用甲泼尼龙琥珀酸有2例病人出现下消化道出血,6例病人出现四肢无力,避免长时间应用此药以免出现多毛、肥胖、肌无力,应逐渐减量到停药,以免加重病情。应用必可酮气雾剂易出现鹅口疮、声音嘶哑,嘱病人用后漱口。

  2.4 健康教育。对病人给予疾病知识指导,使病人能懂得哮喘虽不能彻底治愈,但只要坚持充分的正规治疗完全可以有效地控制哮喘的发作,使病人没有或仅有轻度症状,能坚持日常工作和学习。教会全体病人掌握发病的征兆,一般病人在发病前多有先兆表现,如鼻和结膜的卡他症状:鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪和干咳等。

  3.讨论

  支气管哮喘使全球很大多数人受其困扰,还有更多的咳嗽变异性哮喘患者得不到及时诊断和准确治疗。哮喘持续状态处理,常可危及患者生命。治疗本病的关键在与对病例的加强临床观察与护理,及时解痉平喘,防止并发症。

  3.1 加强心理护理的意义。医护人员对病人热情关心,给予安慰、鼓励和解释,说明精神刺激、情绪波动对哮喘发作的影响,通过美好语言、和蔼的态度以及优美的环境,使病人紧张的心理状态得以松弛,主动配合治疗。医护人员对病人要关心体贴,治疗护理须及时精心,做好解释和安慰工作,给予精神上支持和心理上安慰,使病人和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。

  3.2 加强健康教育的意义。对病人进行健康教育过程中,与病人(或)监护人进行谈心、心理咨询等多种方式沟通,帮助解决他们的种种疑惑和错误的认识、纠正错误的做法,对他们给予耐心科学的指导。有助于我们发挥多元文化、角色的功能,掌握了健康教育的技巧和方法,融洽了护患关系;促使医护人员对新知识的积极性,提高业务技能。通过哮喘健康教育使病人及护士都得到了很大的好处,使病人真正得到了全面的身心护理,值得临床推广。

  3.3 加强药物护理的意义。指导病人和家属要掌握正确的药物吸入技术,指导正确用药,使药物副作用减至最少,减少疾病反复发作。

  4.小结

  支气管哮喘是一种反复发作、无法治愈的疾病。但是通过医护人员开展对病人的药物、心理、饮食、健康教育等护理手段可以将疾病的复发率控制在最小范围,延长病人的生存时间,阻止疾病的进一步发展、降低死亡率,从而提高病人的生活能力和生活质量。在今后工作中,医护人员不但要提高自身修养素质,更应吸取多方面的经验教训,耐心细致的作好每一位病人的护理工作,使支气管哮喘降到最低水平,提高全民生活质量。

【参考文献】
   [1] 李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理[J].护理研究,2004,18(5B):876-877.

  [2] 俞利琴.支气管哮喘的中医护理及健康指导[J].中国中医急症,2008,17(10):1476-1477.

  [3] 沈自尹.中西医结合防治支气管哮喘的探讨[J].现在中西医结合杂志,2004,13(8):1101-1102.

  [4] 胡艳艳.支气管哮喘的家庭护理[J].中华现在护理杂志,2005,22(6):39.

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