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人流综合征的预防和心理护理

首席医学网      2010年05月05日 11:46:05 Wednesday  
 
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作者:何芳    作者单位:冕宁县计划生育服务站,四川 冕宁 615600

【关键词】  人工流产;心脑综合征;预防;心里护理

人工流产是避孕失败而意外妊娠的补救措施,根据孕期的不同阶段,早期妊娠采用吸宫术或辅以钳刮术,常在无镇痛措施下进行。孕妇在术中出现恶心、呕吐,面色苍白,冷汗淋漓,血压下降,心动过缓、心律不齐,严重者出现抽搐、昏厥甚至心跳骤停等一系列迷走神经兴奋症状叫人工流产综合征,又称心脑综合征。其发生机理主要是术中牵拉扩张宫颈,吸刮宫壁等局部刺激,引起迷走神经兴奋,释放在大量乙酰胆碱,对心血管影响所致。现将我站2009.1.-2009.12.发生人流综合征进行分析,报告如下。

  1.对象和方法

  1.1 调查对象:2009.1.1.-2009.12.31.人工流产236例,发生人流综合征31例,占13%,妊娠6-8周14例,其中初孕妇9例,9-10周17例,其中初孕妇5例。

  1.2 调查方法:根据人工流产综合征的临床表现将其分为:轻度、中度、重度。

  1.2.1 常见症状及表现:面色苍白、大汗淋漓,胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心呕吐,昏厥、抽搐、血压下降。

  1.2.2 诊断标准:孕妇身体健康,在人工流产手术中出现面色苍白大汗淋漓为经度;出现面色苍白、大汗淋漓、胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心呕吐为中度;出现面色苍白、大汗淋漓、胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心呕吐、昏厥抽搐为重度。

  2.结果

  31例病例中,轻度18例,经卧床休息后好转,未做其它处理。中度12例,平卧休息,吸氧,50%葡萄糖注射液40ml静脉推注,其中3例脉搏减慢,50-60次/分,给阿托品0.5mg肌肉注射后好转。重度1例,在扩张宫颈时即出现抽搐,立即停止手术,吸氧,去枕平卧,静推阿托品0.5mg,病情好转后在镇痛(笑气吸入)条件下完成手术。

  3.讨论

  3.1 人工流产综合征的原因:子宫颈管或子宫壁受到机械性刺激引起迷走神经自身反射,出现迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,对心血管系统产生一系列影响及脑血管供血不足;与孕妇情绪紧张有关;与宫颈扩张困难、术者操作粗暴、过高负压和强烈子宫收缩等因素有关。

  3.2 人工流产综合征的预防:解出孕妇思想顾虑;手术操作要轻柔;负压不宜过高,不宜反复多次吸刮;宫颈过紧难以扩张时,使用镇痛剂或宫颈口局部用地卡因棉球涂擦或宫颈管使用润滑止痛胶等,不能强行扩张宫颈。

  3.3 人工流产综合征的处理:立即平卧,测量脉搏、血压,给予吸氧;肌内或静脉注射阿托品0.5-1mg,25%-50%葡萄糖液100ml静脉滴注;根据病情使用血管收缩药如麻黄素、肾上腺素,必要时静滴多巴安、阿拉明等。

  3.4 人工流产综合征的心理护理。对于前来行人工流产的孕妇,医护人员应从受术者的利益出发,围绕每个受术者的不同心态,做好相应的心理护理,满足她们的心理需要,保守她们的隐私,减轻心理负担和压力,从而建立良好的医患关系,取得受术者的信任与合作,消除恐惧紧张心理,回答孕妇疑问,使她们明白人工流产是小手术,只要好好配合,避免紧张,手术完全可以顺利而安全的完成。

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