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前庭大腺疾病患者焦虑情绪分析与护理对策

首席医学网      2010年05月05日 11:29:19 Wednesday  
 
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作者:王玉琼    作者单位:芦山县疾病预防控制中心,四川 雅安 625600

【摘要】  目的:近年来前庭大腺囊肿的发病率有所增高,由于我县地处边远山区,前庭大腺疾病患者大多是农民,因此,了解前庭大腺疾病患者的心理状况,为心理支持提供依据,并探讨护理对策尤为重要。方法:对2005年1月~ 2009年9月在我科治疗的51例患者通过交流方式进行问卷调查,了解了患者的基本情况、婚姻状况、经济情况、心理状态、个人卫生习惯、对疾病的认知和护理需求等。结果:均有程度不等的紧张、不安、抑郁、恐惧、害怕等焦虑的表现,需要进行心理干预。结论:通过对患者心理评估,为其提供心理支持,通过护理手段提高患者对前庭大腺疾病的认知程度及应对能力,焦虑情绪得到缓解或消失。

【关键词】  前庭大腺疾病患者;焦虑情绪;分析;护理

前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,因解剖部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起炎症。急性炎症发作时,病原体侵犯腺管,腺管往往因肿胀或者渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流积存而形成前庭大腺脓肿(abscess of Bartholingland)。如果前庭大腺腺管阻塞,分泌物积聚于腺腔则形成前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)。前庭大腺囊肿可继发感染,形成脓肿并反复发作[1]。我院在调查中发现:自2005年1月-2009年9月近5年中,前庭大腺疾病患者中农民占总发病率的84%,由于经济条件的制约与卫生知识的缺乏,当患上前庭大腺炎时未及时诊治,有相当一部分患者炎症加重,继发感染,形成脓肿时才入院救治。此时,患者及丈夫容易出现各种心理问题,既影响患者自身的身心健康,又给患者家庭带来一定的经济负担和情感困惑。为了更好地给患者提供家庭和社会支持,我们对影响前庭大腺疾病患者的焦虑情绪的相关因素进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下。

  1.对象与方法

  1.1 对象:对2005年1月~2009年9月在我科治疗的51例前庭大腺疾病患者,进行心理调查与评估。患者年龄为17~48岁,20岁以下6例,20~40岁35例,40岁以上10例;其中已婚44例,未婚7例;前庭大腺囊肿37例,前庭大腺脓肿9例,均行手术治疗,前庭大腺炎5例,行保守治疗。文化程度:小学及以下18例,初中28例,高中以上5例;其中农民43例,其它8例。病程2日~数年。

  1.2 方法:采用交流方式进行问卷调查法,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、个人卫生习惯、对疾病的认知和护理需求等,需要来自哪些方面的情感支持系统等。

  2.结果

  通过与病人接触、交谈,了解病人情绪、心理状态的改变。在51例患者中有39例个人卫生习惯或者卫生条件比较差;43例患者对疾病的无认知或者认知极少需要了解生理卫生知识;所有患者患病后认为护士有效的心理支持是很有必要的,都希望能得到家庭的支持,均有程度不等的紧张、不安、抑郁、恐惧、害怕等焦虑的表现。

  3.讨论

  3.1 产生焦虑情绪的相关因素。

  3.1.1 由于患者缺乏对疾病的认知,多数病人在出现典型的临床症状后,出于无奈被迫就医;加之前庭大腺处于病人的隐私处,病人往往有害羞心理,尤其是部分未婚或未育女性,常因害羞、恐惧、害怕遭人耻笑和遗弃等原因未及时就诊,或自行寻找非正规诊所处理,以致延误病情,给治疗和护理带来一定困难。害怕疼痛以及术后各种不适感;担心经济负担等问题。是引起他们焦虑情绪的主要因素。

  3.1.2 随着外出务工人员的增多,部分女性入院后无亲属陪护,加之环境改变、与医护人员的沟通不畅、担心家庭的生活问题和经济负担使她们在治疗期间紧张、不安、恐惧、害怕。

  3.1.3 导致前庭大腺疾病的其中一个原因是个人卫生习惯差,有的病人会担心以后再次发病影响生活质量而加重不安情绪。

  3.1.4 部分患者由于劳动强度相对较大,工作脏、累、差,收入微薄,生存压力大,而在突发疾病面前,容易产生悲哀、自责、无助或逃避的心理反应,这类患者较家庭条件好的患者焦虑分值更高。

  3.1.5 文化水平与焦虑分值呈正相关,原因可能是文化水平增高,所思考的问题也随之增多,但对疾病知识及当前医疗水平不了解,更增加了他们的焦虑[2]。

  3.1.6 一部分患者由于前庭大腺疾病反复发作,内心十分痛苦,又得不到家人的关心和照顾,甚至受到埋怨,常常使他们感到力不从心、孤独、无助而怨世。

  3.2 护理对策。

  3.2.1 护理人员要重视前庭大腺疾病患者的焦虑心理,尤其是家庭经济较差人群,要进行心理护理干预。农民是一个很大的群体,对一个农村家庭来说妻子生病是一个重要的应激原,会对他们的身心健康造成不良影响,丈夫的情绪又影响着患者,因此,护士应重视患者及丈夫的应激反应,给予多方面、多层次的关心和心理疏导,从而减轻他们的焦虑心理。在护理过程中,为他们提供积极的情感支持和信息支持,帮助他们积极面对现实,树立信心,减少顾虑,增加患者的安全感。对于未婚的年轻患者,因无家属陪护,主要表现为孤独自卑的心理状态,因此,要增加与患者的沟通交流的机会,取得他们的信任,并尽可能与其家属取得联系,争取最大的社会家庭的支持。

  3.2.2 心理护理,精神支持。 针对患者害羞心理,不愿及时就医,护理人员应耐心向病人进行解释,告之及时就医的重要性,并鼓励坚持治疗和随访。对待慢性病人要及时了解其心理问题,尊重病人,耐心倾听其诉说,主动向病人解释诊疗的目的、作用、方法、副反应和注意事项,与病人家属共同讨论治疗、护理方案,减轻病人的恐惧和焦虑,争取家人的理解和支持,必要时提供直接帮助。

  3.2.3 重视患者及丈夫的健康教育。对疾病相关知识不了解,是他们焦虑的重要因素之一[3]。护理人员应针对不同的个体,选择适当的时机和方式,将前庭大腺疾病发生的病因、诱发因素、预防措施等相关知识用通俗易懂的语言详细向他们解释,以提高其心理准备和控制力度,从而降低或消除心理应激对个体的不良影响。同时,丈夫对医学知识的了解,使其能更好地给妻子心理支持和生活照顾,可直接影响患者的治疗信心和效果。

  4.结论

  通过对患者心理评估,为其提供心理支持,通过护理手段提高患者对前庭大腺疾病的认知程度及应对能力,焦虑情绪得到缓解或消失。

【参考文献】
    [1] 乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社,2008,1:237.

  [2] 外来民工宫外孕患者焦虑情绪分析及护理对策.中华现代护理学杂志,2008, 5(11):76.

  [3] 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2006,6:181-182.

  [4] 农民工住院患者心理状况分析及护理干预.医学与护理,2008,11:127.

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