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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察

首席医学网      2010年05月05日 00:08:59 Wednesday  
 
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作者:徐明生    作者单位:四川省攀枝花市攀钢密地医院儿科,四川 攀枝花 617063

【摘要】  目的:探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:选择我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿,随机将患儿分为观察组和对照组。两组患儿均给予综合性常规治疗,观察组患者则在此基础上加用纳洛酮治疗方案。结果:与对照组相比,观察组的显效率和总有效率均明显提高,而无效率明显降低;观察组行为神经评分小于35分的比率明显降低,而大于35分的比率明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论:纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病,其疗效确切,效果显著,是缺氧缺血性脑病患儿的理想治疗方法之一。

【关键词】  新生儿缺氧缺血性脑病;纳洛酮

 Clinical Observation of Naloxone in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy XU Ming-sheng

  【Abstract】Subject:To probe of the clinical Observation of Naloxone in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods: Choosed our hospital admitted to neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, children were randomly divided into two groups and the control group. Two groups of children were given a comprehensive routine treatment, patients in the observation group was added based on naloxone treatment. Results: Compared with the control group, the observer group of the markedly effective rate and total effective rate was significantly improved, but not markedly reduced, and the observation group behavioral neurological assessment ratio of less than 35 hours significantly reduced, while more than 35 percentage points, significantly improved, were significantly reduced, there were also statistically significant difference (P<0.05). Discussion:Naloxone in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, its curative effect, the effect significant hypoxic-ischemic encephalopathy is the ideal treatment methods.

  【Key words】Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy; Naloxone 新生儿缺氧缺血性脑病是儿科较为常见的恶性疾病,是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害[1]。随着医学技术的不断发展,以及人们对新生儿缺氧缺血性脑病的进一步认识,药物治疗手段也迅速得以更新和完善[2]。因此,为提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率,特对我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿进行了纳洛酮的药物治疗,效果显著,现报告如下。

  1. 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2009年6月~2009年12月我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿86例,男46例,女40例,年龄30min~1d,平均年龄12.43±4.54h,体重1540~4200g,平均体重2885.46±150.64g。全部患儿均经新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准确立诊断,其中足月儿55例,早产儿24例,过期产儿7例。随机将患儿分为观察和对照组,每组43例,两组患者在性别、胎龄、体重及临床表现等方面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 研究方法:两组患儿均给予吸氧、稳定血压、调整体温,心率及血糖在正常范围内,并给予降颅压,控制惊厥,维持水电解质酸碱平衡,维生素C、维生素E等氧自由基的应用等常规治疗。观察组患者则在此基础上加用纳洛酮治疗方案:纳洛酮(北京四环制药有限公司生产)0.05mg/kg加入5%G.S30ml中静脉点滴,持续4~6小时,每天1次,3天为1疗程。两组可根据患者病情轻重适当调整用药剂量和服药疗程,2个疗程后,进行心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查,观察比较两组疗效及行为神经评分。

  1.3 统计学处理:数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析,采用χ2检验。p﹤0.05为差异有统计学意义。

  2. 结果

  2.1 两组患儿治疗效果的比较。与对照组相比,观察组的显效率和总有效率均明显提高,而无效率明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),结果(见表1)。 表1 两组患儿治疗效果的比较 注:与对照组相比 *表示P < 0. 05。

  2.2 两组患儿行为神经评分的比较。与对照组相比,观察组行为神经评分小于35分的比率明显降低,而大于35分的比率明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05),结果见表2。表2 两组患儿行为神经评分的比较 注:与对照组相比 *表示P < 0. 05。

  3.讨论

  新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血浆和脑脊液中内源性阿片类物质含量显著增加,并与其病情轻重成正相关。围产期窒息是本症的主要病因,凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息[3]。其治疗目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能,维持体内环境的稳定,同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

  纳洛酮是阿片受体的特异性拮抗剂,可有效抑制阿片受体,从而阻断内源性阿片肽的毒性作用,同时可以保护神经元促进神经功能恢复,改善组织氧合作用,降低血中乳酸浓度,减轻脑水肿,增加脑血流量,抗凝、降低血液粘稠度,且具有非特异催醒作用和解除呼吸抑制[4]。本研究结果表明,纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病,其疗效确切,效果显著,是缺氧缺血性脑病患儿的理想治疗方法之一。

【参考文献】
   [1] 刘丽莉, 张月. 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 延安大学学报(医学科学版), 2007, 5(2): 49.

  [2] 陶会霞. 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2008, 7(4): 33-34.

  [3] 黄电红, 黎建华, 余立. 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病61例疗效观察[J]. 医学临床研究, 2007, 24(7): 1176-1177.

  [4] 吕建飞, 丁以华, 陈伟琴. 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J]. 中国基层医药, 2006, 13(5): 807-808.

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