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中药敷脐治疗婴幼儿腹泻55例临床观察

首席医学网      2012年07月21日 12:58:08 Saturday  
 
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作者:关德志,郑 红,王丽华    作者单位:(吉林省抚松县中医院,吉林 抚松 134500)

【摘要】  目的:观察中药敷脐治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法:选择收治的腹泻患儿治疗组(采用中药敷脐)55例,对照组(口服思密达)36例两组。结果:治疗组有效率为96.36%,对照组有效率86.11%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:中药敷脐治疗婴幼儿腹泻能迅速缓解病情,疗效确切。

【关键词】  中药敷脐;婴幼儿腹泻;外治疗法

  婴幼儿腹泻是多种病因、多因素引起的儿科最常见的消化道疾病,严重危害婴幼儿的健康,是我国儿科重点防治的小儿“四病”之一。本病在临床治疗中方法多样,而中药敷脐治疗婴幼儿腹泻在中医“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下,运用中医的“内病外治”的理论,根据辨证分型施以相应的治疗,只要辨证准确,用药准确,即可取的非常好的效果。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:病例全部来源于抚松中医院儿科,共计91例,随机分为治疗组55例,对照组36例。治疗组年龄最小3个月,最大4岁;病程最短3 d,最长1个月。对照组年龄最小2个月,最大4岁;病程最短2 d,最长28 d。两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 诊断标准

  1.2.1 西医诊断标准:参照《儿科学》诊断标准。轮状病毒性腹泻:起病急,常伴上呼吸道感染症状,可伴呕吐;大便次数增多,呈黄稀水或蛋花样;大便常规可见脂肪滴及少量白细胞;大便轮状病毒检测呈阳性。非感染性腹泻:大便次数增多,呈稀便或消化不良便;大便常规无白细胞,大便轮状病毒检测呈阴性。

  1.2.2 中医诊断与辨证分型:参照1994年5月国家中医药管理局发布《中医诊断疗效标准》及《中医儿科学》。湿热型:大便水样,泻下急迫,气味秽臭,腹痛时作,口渴,小便短黄,舌质红,苔薄腻,脉滑数,指纹紫。风寒型:大便清稀,加有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。伤食型:大便稀塘,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,便前腹痛,泻后痛减,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。脾虚型:大便溏,色淡不臭,多于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。

  1.3 治疗方法

  1.3.1 治疗组:湿热型:以黄连6 g、葛根6 g、车前子6 g为主方,湿重加苍术,夹食滞加神曲。风寒型:以丁香6 g、肉桂6 g、胡椒6 g为主方,腹胀重加大腹皮。伤食型:以神曲6 g、莱菔子6 g、茯苓6 g、陈皮6 g为主方,脘腹胀满重者加枳实、厚朴。脾虚型:用参苓白术散外敷。应用方法:以上选用药物共研细末装瓶备用。用时先将脐部常规消毒,取药粉约0.5 g用香油调匀,置于脐内,以平脐为度(药量约0.3~0.5 g),然后用纱布覆盖,透气胶布固定。8~12 h更换一次。

  1.3.2 对照组:口服思密达(由博福-益普生天津制药有限公司生产,成分为双八面体蒙脱石),<1岁每次1/3包,1~2岁每次1/3~1/2包,2~3岁每次1/2~1包,均为3次/d,两餐间温水调服,1包冲水50 ml,首次剂量加倍。

  1.3.3 基础治疗:两组患儿根据脱水情况,给予口服补液或静脉补液治疗。根据血电解质的结果,合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。治疗期间进食清淡易消化的食物,以乳食为主的婴儿可换无乳糖的乳制品,呕吐频繁者可暂禁食不禁水。两组均在治疗3 d后进行疗效评定。

  1.4 疗效判定标准:参照《中医病症诊断疗效标准》制定如下标准:痊愈:3 d内腹泻停止,大便次数如常,饮食、精神基本恢复,小便正常;显效:3 d内大便次数明显减少(减少2/3以上),大便成形,质地变粘稠,小便增多;有效:3 d内大便次数减少一半,大便性状改善;无效:大使次数无明显减少,大便性状无好转。

  2 结果

  治疗结果:见表1。经χ2检验,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。表1 两组治疗结果比较

  3 讨论

  现代解剖与生理研究表明,脐部有大量微血管,敏感度较高,渗透性较强,用药后,药物分子通过脐部皮肤的角质层进入细胞间质而迅速弥漫吸收入血而发挥其作用,祖国医学认为脐为神阙穴,为经络的总枢,经气的汇海,属任脉,与督脉相表里,与命门相呼应,通过药物对穴位的剌激可使任督二脉经气相通,阴阳相济,从而调整了胃肠功能,改善了胃肠血液循环,促进了胃液分泌及肠黏膜的吸收功能而迅速达到止泄目的。现代药理与临床研究,黄连、丁香能抗菌,缓解胃肠平滑肌痉挛,止痛,调节胃酸分泌。神曲含多种酶类,促进人体对食物中蛋白质的消化和利用。莱菔子含莱菔素有抗病原微生物,调节胃肠运动的作用。

  祖国医学认为,小儿泻泄的发病原因分为外感六淫、乳食不节、脾胃虚弱,其根本病机在于湿邪困脾和脾虚湿盛。钱乙云“小儿五脏六腑,成而未全,全而未壮”,小儿脏腑娇嫩,为纯阳柔弱之体,稚阴未充,脏腑不足,脾常不足,而小儿的生长化收藏全赖后天。因此,无论感受外邪或内伤饮食,都能影响脾胃的正常运化,笔者遂确定以健脾渗湿、运脾利湿为治疗原则。本法在中医“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下,运用了中医的“内病外治”理论,根据辨证分型施以相应的治疗,具有疗效显著、经济、无不良反应、不破坏血管、治疗时间短、患儿易接受等特点,并且技术简单,易于掌握,充分发挥了中医传统特色。

【参考文献】
    [1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:292.

  [2] 国家中医药管理局.中华人民共和同中医药行业标准,中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:108.

  [3] 汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:102.

  [4] 周济桂.最新中药药理与临床应用[M].北京:华夏出版社,1999:253-255,54-58.

  [5] 张树生.中药贴敷疗法[M].北京:中国医药科技出版社,1998:4.

  [6] 马 梁.敷脐法治百病[M].北京:人民军医出版社,1992:4.

  [编校:王丽娜/郑英善]

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